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新证据：狂犬病毒对人的致死率并非100% 精选

已有 24143 次阅读 2012-8-23 14:04 |个人分类:RV流行病学|系统分类:科普集锦| 证据, 秘鲁, CDC, 狂犬病毒, 致死率

美国CDC与秘鲁的研究人员合作进行的最新调查和研究证明，蝙蝠狂犬病毒有可能在少数人体内引发隐性感染，即狂犬病毒对人的致死率并非100%。

在目前已知对人类致病的病毒中，公认致死率最高的是狂犬病毒。人感染狂犬病毒后几乎100%是致命的。检索科技文献，迄今只有3个未曾接种过疫苗的人在发病后仍然存活。

来自秘鲁亚马逊地区新的证据表明，该病毒对人的致死率可能不如以前认为的那样高，即狂犬病毒对人的致死率可能低于100%。
人狂犬病的传染源，是原已受感染的哺乳动物，通常是食肉动物或蝙蝠。狂犬病毒传播给人类的典型方式，是经由这些动物的叮咬或抓伤。不久前在秘鲁曾有不少因暴露于吸血蝙蝠而引发的人狂犬病病例发生。对有病例发生的两个社区被吸血蝙蝠咬伤的风险进行了研究，以确定是否可能发生狂犬病毒隐性感染。研究对象共包括92人，其中超过半数的声称曾被蝙蝠咬伤。从来自这一人群的63份血清样本中，检测到7份含有抗狂犬病毒中和抗体。在另外3人中发现针对病毒核蛋白的抗体，其中两人的病毒中和抗体也呈阳性。这总共9位血清呈阳性者的存在表明，他们曾与蝙蝠有接触（被咬、抓，或发生未受保护皮肤的直接接触）。这些人中只有一人早先曾接种过狂犬病疫苗。

抗狂犬病毒中和抗体的发现表明，这些人很可能已受感染，但并未发展成致命的疾病。也可能是他们接收到了足够大剂量的病毒足以诱发抗体，而病毒并没有开始复制。对该发现的另一个解释是，这些人感染了某种未知病毒，这种病毒与狂犬病毒是高度相关的，但它对人类是不致病的。

已经有许多关于野生动物狂犬病感染的血清流行病学研究。例如，狐狸等犬科动物血清阳性率较低（0-5％），而5-50％的蝙蝠能够检测到狂犬病中和抗体，说明蝙蝠对致命的狂犬病毒不敏感。与此相反，对人类狂犬病血清流行病学的研究很少。在一项研究中，在美国佛罗里达州专门狩猎浣熊的30位猎人中，发现有2人具有低水平的狂犬病毒中和抗体。在加拿大的31位因纽特猎人中，发现有9人有低水平的中和抗体。在另一项独立的研究中，在阿拉斯加的26位狐狸捕猎者中检出有1人具有高滴度的狂犬病抗体。所有这些人都未曾接种过狂犬病疫苗。
狂犬病毒每年在全球共造成55,000人死亡，因此，即使在秘鲁的研究结果表明存在隐性感染，这个结果也不会影响狂犬病将近100％的病死率。需要进行更广泛的研究，以确定是否非致命性的人类狂犬病感染比目前所认为的更常见。如果能弄清楚为什么某些人在感染狂犬病毒后不死亡，将有可能揭示哪些免疫和遗传因素能提供针对狂犬病的保护作用。