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从“精准拜神”到“精准医疗”

已有 3376 次阅读 2019-12-13 12:02 |个人分类:生物技术创新创业|系统分类:科研笔记| 生物技术, 创新创业

"精准"这个词现在到处都是,有精准医疗,精准扶贫,精准营销,精准剪发。。。好像只要加上精准这个形容词,档次就不同了,也算是跟上时代了。

这里我也不妨贡献一个新"精准":精准拜神

我是无神论者,不过每次去台湾都陪太太去台北保安宫拜拜。

保安宫里各路神仙很多也很复杂,比如这个有关注生娘娘的标牌写得就很详细:

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于是我就在网上找来了这份各路神仙的管理机构图以便于"精准拜神"。

所谓"精准拜神"就是供需对应,我求神帮忙,有很特殊的需求,而拜的神恰恰能满足这个独特需求,这才是精准。精准了,才能问责,如果对方不能满足需求,我下次就不会再去拜了。如果没有精准,我就会所有的神都拜个遍,结果真的升迁了还不知道要感谢那个神。

我说这个故事的目的显然不是鼓励大家去拜神。我的目的是想通过这"精准拜神"这个例子搞清"精准医疗"的内涵。精准医疗其实和精准拜神一样,都有供需两个方面,需方的病人有独特的需求,而供方的医院,医生可能满足一定的需求。精准,就是特定的需求得到了100%的满足

那么,不精准的原因是什么呢?

(1)需方病人的真正需求(病)不清楚。也就是诊断不确切;(2)供方(医生)没有对症的良药。

上个月,我们在葡萄牙里斯本的Champlimaud研究院召开了第七届免疫组测序会议。


会上MichaelLotze教授的演讲有这样一张幻灯片:

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这张幻灯片说的是,通过高通量测序能找到的人和人之间差异,在基因组水平上大概是0.02%,在突变组(肿瘤细胞突变)水平上是0.002%,在菌群水平上大概是5%,可是在免疫组水平上人和人则有97%是不同的(我们的数据)。

这实际上是在回答"高通量测序到底测什么更有用?"的问题。精准的核心是求异,找到病人之间的差异性,才能有的放矢地解决独特的问题。这就好比是一对双胞胎同时走进保安宫,一个求子,一个求升官,神仙要通过测序来决定谁是谁。显然测基因组是没有办法区分他们两个的,最好的办法就是测免疫组,因为在免疫组水平上的个体之间差别最大,即使是同卵双生的个体免疫组只有6%是相同的。

精准医疗是个很好的概念,不过我们不要盲目地去追逐这些概念。测序也不单单是测基因组,突变组那么简单,还有菌群,免疫组,可能还有其它的什么组等我们去测。测序的目的是通过个体差异更好地定义需求。

台北的保安宫门口应该加一个咨询窗口,指导来拜神的拜到真正有用的神而不是盲目地拜一圈。不过,保安宫里面到时有一个很现代的收费窗口,信男信女们一进门就先去缴费了。

至少,我们医院的门诊都有一个分诊的护士,指引病人去该去的科室。

庙门进对了,就算是精准了吗?



http://blog.sciencenet.cn/blog-290052-1209874.html

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3 郑永军 杨金波 谢蜀生

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