90岁没有痴呆症并不意味着你已经康复了

据美国加州大学戴维斯分校健康(University of California - Davis Health)2026年9月1日提供的消息(University of California - Davis Health. "Reaching 90 without dementia doesn’t mean you’re in the clear." ScienceDaily, 1 September 2026. www.sciencedaily.com/releases/2026/08/260829235953.htm)，一项针对90岁以上人群的大型研究表明，痴呆症的风险并不会在高龄时消失。这项针对90岁以上人群的研究发现，痴呆症的风险仍然受到性别、种族和遗传的强烈影响，女性和黑人参与者面临的风险明显更高。有趣的是，一些人尽管携带主要危险因素，但仍保持认知健康，这可能为大脑如何抵抗老年痴呆症提供线索。即使在90岁之后，痴呆症的风险仍然受到遗传、性别和种族的强烈影响，而一组非凡的有弹性的大脑可能掌握着终身认知保护的线索。

90多岁没有痴呆症的人似乎已经逃脱了认知能力下降的大部分危险。然而，直到最近，科学家们还没有相对较少的证据表明如此高龄的痴呆症风险会发生什么。

随着世界各地寿命的延长，这一差距变得越来越重要。到2100年，全球约有2.3亿90岁或以上的人可能还活着，这增加了对这一快速增长的人口中大脑如何衰老的更好信息的需求。

加州大学戴维斯分校健康中心和凯撒医疗集团(Kaiser Permanente)的研究人员正在通过90岁后的生活研究(LifeAfter90 study, http://rachelwhitmer.ucdavis.edu/lifeafter)，自2018年以来，该研究追踪了一大批90多岁的成年人。相关研究的最新发现已经在《柳叶刀健康长寿》(The Lancet Healthy Longevity)杂志发表——Hilary L Colbeth, Maria M Corrada, Dan Mungas, Paola Gilsanz, Kristen M George, Reham Gaied, Claudia H Kawas, Charles DeCarli, Rachel A Whitmer. Incidence of dementia after age 90 years and association with APOE genotype, race, and sex in the USA: the LifeAfter90 prospective cohort study. The Lancet Healthy Longevity, 2026; 7 (7): 100882 DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100882. http://dx.doi.org/10.1016/j.lanhl.2026.100882

该研究显示出不同性别、种族、民族和遗传的痴呆症风险存在显著差异。

加州大学戴维斯分校公共卫生科学和神经学教授、流行病学主任和该研究的资深作者Rachel Whitmer说：“我们从其他针对65岁及以上人群的研究中知道，痴呆症发病率存在差异，女性往往有更高的风险，但没有人知道90岁以后是否属实。我们需要了解谁在90岁后受痴呆症的影响最大，以及阿尔茨海默氏症的主要风险基因（APOE）是如何影响的。”

追踪90岁以后的痴呆症风险

LifeAfter90的参与者是凯撒医疗集团(Kaiser Permanente)的成员，他们至少90岁，在注册时没有痴呆症的迹象。在惠特默(Rachel Whitmer)的领导下，研究人员每六个月对参与者进行一次评估，以监测认知健康的变化。

他们与凯撒医疗集团的长期合作使研究人员能够获得异常广泛的医疗信息。对于一些参与者来说，健康记录可以追溯到20世纪60年代。这项新的分析包括800多名中位年龄为92岁的人的记录，这是90岁以后在高度多样化的队列中进行的第一项痴呆症研究。

研究结果表明，在生命早期出现的许多痴呆症差异一直持续到很老。90岁及以上的女性患痴呆症的风险大约是男性的两倍。研究人员还发现了种族和民族群体之间的差异，黑人参与者面临的风险比亚洲参与者高75%。

加州大学戴维斯分校公共卫生科学博士后学者、该论文的第一作者希拉里·科尔贝斯(Hilary Colbeth)说：“令人震惊的是，在年轻人中观察到的痴呆症风险的种族和民族差异一直持续到生命的第十个十年。具体来说，黑人和西班牙裔参与者的痴呆症发病率明显高于白人和亚洲参与者。”

阿尔茨海默氏症的风险基因仍然很重要

研究人员还研究了APOE的作用，APOE是一种与阿尔茨海默病密切相关的基因。不同版本的基因会对风险产生相反的影响。APOE2被认为具有保护作用，与患阿尔茨海默氏症的可能性较低有关，而已知APOE4会增加风险。

APOE2的保护作用即使在90岁以后仍然很强。携带该变体的参与者患痴呆症的风险降低了60%。

APOE4产生了更复杂的模式。在整个研究人群中，该变异并没有显著增加痴呆症的发病率。然而，当研究人员检查特定群体时，APOE4与男性的高风险有关。在黑人参与者中，携带APOE4的人患痴呆症的风险大约增加了一倍。

科尔贝斯(Colbeth)说：“我们看到证据表明，APOE4在90岁后对男性和女性的影响不同。这促使我们更仔细地研究APOE基因型如何影响90岁痴呆症患者和非痴呆症患者的死亡率。”

为什么有些人保持认知健康

这些发现也突显了一个重要的谜团。一些参与者在60多岁和70多岁时有公认的痴呆症危险因素，包括高血压和高胆固醇，但几十年后仍保持认知健康。一些携带APOE4的人也活到了90多岁，没有患上痴呆症。

研究人员现在想确定是什么保护了这些人。了解这些生物或环境机制最终可能会揭示在其他人身上复制一些相同保护作用的方法。

目前，这项研究提供了一个更清晰的画面，说明痴呆症风险如何在极端老年人中继续发挥作用，并可以帮助临床医生提供更明智的护理。

惠特默说：“医生需要知道某些群体的风险更高或更低。我们不能简单地假设来自高危人群的人在没有痴呆症的情况下活到90岁，而且他们是清白的。我们需要谈论为每个人降低风险。”

该研究得到了美国国立卫生研究院国家老龄研究所{National Institute on Aging of the National Institutes of Health (R01AG056519 and P30AG072972)}的支持。

上述介绍仅供参考。欲了解更多信息敬请注意浏览原文或相关报道（https://health.ucdavis.edu/news/headlines/dementia-after-age-90/2026/08）。

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