医生拿回扣是以药养医制度的恶果

央视报道了上海和湖南普遍存在的医生偷偷拿回扣事件，引起了始作俑者卫计委重视，要特别调查。实质上凡是熟悉医疗市场的人都知道，医生拿回扣是中国及其普遍的事情，几乎每一个医院，每一个医生都存在过或参与过这样的事情。既然是普遍现象，一定有相同原因。

论中国政府最让人不喜欢的部门我认为有两个，一个是税务部门，一个就是卫计委。前者高税收损害中国经济，后者更缺德除了计划生育还搞以药养医。

医生本来是高门槛高技术含量的工种，医生依靠自己的技术能力应该很容易挣钱，而且这个挣钱幅度和技能在市场上非常容易挂钩，也就是能力越好挣钱越多。如果完全合理的市场化后，医生不但能够通过技能挣钱还能通过市场机制不但提高素养，完全不需要卫计委这个周扒皮来参乎。西方发达国家医疗市场规模庞大，对经济贡献更大，对居民健康促进贡献显著，这就是合理市场化的体现。为什么中国医疗市场如此混乱，我认为结症就是卫计委的瞎干预。

早年就提过很多次的取消以药养医观点被卫计委束之高阁，或者粗暴应付，代之以药品招标。全世界的招标都是一种筛选性价比高产品的过程，唯独中国医药招标是筛选性价比低的。卫计委为什么不放弃以药养医已经医药招标制度，根源在于尾大不掉的利益贪欲，就是姥姥掌握医药招标垄断权来让这个部门或人员享受不该有的权利与利益。医药招标不是选择最好的药最便宜的药，而是选择高于市场若干倍的药，表面上是支持医院以药养医赚钱养医生，实质上是卫计委这些官老爷为自己部门的私立独设收费站的一种手段。

医院依靠以药养医，医院的收入在于药品的加价而非医生的技能贡献，医生的收入直接与销售药品多少有关而非自己医疗水平贡献有关。这样的制度下，任何一个医生都有动机收受回扣，你如果做一个高尚的医生，不收回扣，不但自己不得利，还会影响医院的利益，假以时日肯定会被扫地出门。

所以医生拿回扣的最重要责任人不在于医生而在于卫计委的以药养医制度。卫计委这样的缺德部门大致为社会大众降低负担的幌子行者确实贪占利益的勾当，就如同之前的断子绝孙的计划生育。

杜绝医生拿回扣，让医生凭技能吃饭赚钱的制度其实很简单，就是取消以药养医，取消药品招标，取消医院药房加价，答复提高医事服务收费。

反对的声音肯定来自于卫计委，我看干脆取消卫计委这个部门算了，一来节约税收，降低社会负担，而来减少对医疗市场乱作为，提高大众健康水平。