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[转载]361.狂犬病疫苗接种与犬主人特征之间的流行病学关联

已有 716 次阅读 2023-3-3 14:15 |个人分类:狂犬病|系统分类:科普集锦|文章来源:转载


 

狂犬病疫苗接种与主人特征之间的流行病学关联

 

Yuri Amemiya

摘要

背景:据报道,日本47个都道府县每年的狂犬病疫苗接种率在42.3%至92.4%之间,总体覆盖率一直在稳步下降。鉴于存在未登记的犬和少量流浪犬,真正的疫苗接种覆盖率可能会更低。方法:我们对犬主人进行了横断面调查,以确定与犬狂犬病疫苗接种相关的主人特征。日本目前养犬的人被招募并回答了由四部分组成的问卷:(I)人口统计学特征,(ii)与医学相关的教育历史,(iii)与兽医服务相关的因素,和(iv)犬的特征。结果:共调查了534名养犬者,包括629只犬。前12个月内接种疫苗是主要结果(56.1%)。相关变量是(a)主人的教育水平,(b)关于强制性疫苗接种的知识,(c)有家庭兽医诊所,(d)去兽医诊所的频率,以及(e)曾经被建议给他们的犬接种疫苗。结论:虽然不能暗示因果关系,但我们的研究结果表明,提高主人对强制性疫苗接种的认识,促进对兽医诊所的依恋,以及兽医提供疫苗接种建议可能会增加犬狂犬病疫苗的接种率。日本的发现并没有偏离亚洲和非洲的狂犬病国家,并且每年疫苗接种覆盖率的样本估计低于注册犬的报告估计。

 

关键词:

狂犬病接种疫苗主人登记联合

介绍

狂犬病是一种在很大程度上被忽视的热带疾病,是由弹状病毒科的狂犬病病毒引起的神经侵袭性人畜共患病,世界卫生组织的目标是到2030年消除由犬传播的狂犬病。狂犬病主要通过人或动物被感染狂犬病的动物(如犬、狐狸、浣熊、猫鼬或鼬獾)咬伤后的唾液传播犬是向人类传播狂犬病的最常见来源,人类99%的狂犬病死亡源于犬咬伤。动物中的狂犬病感染见于亚洲、非洲、北美和拉丁美洲,但亚洲和非洲的感染事件频率高于其他地方,尤其是位于撒哈拉以南非洲的低收入国家。犬接种疫苗将是预防狂犬病的有效对策,世界卫生组织建议实现70%犬接种疫苗覆盖率的目标。

 

日本已经有66年没有家犬和人类患狂犬病了。除了1970年、2006年和2020年的4起输入性病例外,1956年报告了最后一例人类狂犬病病例。在日本,犬的主人必须在犬出生后的第一年向当地政府登记他们的犬;此外,《狂犬病预防法》规定,犬主人必须每年为他们的犬接种狂犬病疫苗。然后,地方政府依次发放登记和疫苗标签。为了促进犬的疫苗接种,地方政府每年4月至6月进行大规模狂犬病疫苗接种计划。日本厚生劳动省(MHLW)估计,2020年犬的年狂犬病疫苗接种覆盖率为70.2%,自1996年以来覆盖率逐年下降。但是,很难知道日本犬中狂犬病疫苗接种的确切覆盖率,因为一些犬没有注册,而且还有少量流浪犬。因此,将狂犬病引入犬群并随后传播的实际风险在很大程度上是未知的。

 

先前已经调查了与犬的狂犬病疫苗接种相关的犬主人的特征,主要是在非洲国家。关于主人的人口统计数据,据报道,以下特征与犬狂犬病疫苗接种正相关:较高的教育水平,老年,较高的社会经济水平,住在一个家庭里的人越来越少有职业,住在市区,并拥有私人住宅。其他因素包括对狂犬病的了解,了解兽医办事处/诊所的位置,犬的品种(外来/杂交与本地),犬是在哪里获得的(购买的还是赠送的),犬之家的禁闭状态(即禁闭与自由漫游),对狂犬病疫苗接种费用的感知,并为拥有的犬只提供兽医护理。有文献表明,狂犬病相关知识、态度和行为与主人的教育水平呈正相关。在中国进行的一项研究发现,主人没有认识到接种疫苗的必要性或不了解当地关于狂犬病疫苗接种的政策与犬接种疫苗呈负相关。在泰国和老挝人民民主共和国的研究表明,低教育水平的主人和有一只自由漫步的犬与给犬接种疫苗呈负相关。根据海地的一项研究,更高的支付狂犬病疫苗的意愿与给犬接种疫苗呈负相关。养犬是为了陪伴的人、养犬自由活动的人以及养犬不能用皮带牵着走的人愿意为犬接种狂犬病疫苗的意愿更高。

 

对东亚狂犬病疫苗接种覆盖率及其决定因素知之甚少,特别是在韩国和日本等高收入国家。了解与犬类狂犬病疫苗接种相关的因果因素以及东亚和非洲国家之间这些因素的差异,对于制定未来干预措施以提高犬类狂犬病疫苗接种覆盖率至关重要。本研究的目的是通过横断面流行病学调查来确定日本狂犬病疫苗接种和犬主人特征之间的联系。

 

讨论

本研究调查了日本犬接种狂犬病疫苗与犬主人特征之间的统计关联。最高教育水平为大学或研究生院的主人比教育背景较低的人更有可能给他们的犬接种疫苗。同样,拥有家庭兽医诊所、每6个月至少去一次兽医诊所、曾被建议为其犬接种狂犬病疫苗的主人更有可能为其犬接种狂犬病疫苗。确定的因素与其他国家环境中关于犬主人特征的发现大体一致虽然无法获得犬的总数量,因此很难估计犬的年度狂犬病疫苗接种覆盖率,但我们成功获得了犬的年度狂犬病疫苗接种覆盖率的样本估计值,并通过狂犬病疫苗接种的数量确定了与疫苗接种相关的犬的特征差异。

 

据我们所知,目前的研究是日本首次确定犬主人的特征与每年接种狂犬病疫苗显著相关。日本的发现并没有偏离亚洲和非洲国家的狂犬病。此外,虽然我们的横断面研究不能证明因果关系,但研究结果表明,提高对强制性年度疫苗接种和大规模疫苗接种事件机会的认识可能有助于增加犬的狂犬病疫苗接种。在非洲和亚洲的研究中,所有者不参加狂犬病大规模疫苗接种活动的原因之一是关于疫苗接种活动的信息不足。同样,增加与兽医的互动,包括建议给自己的犬接种疫苗,可能会增加疫苗接种覆盖率。在本研究中,家庭成员人数、家庭收入和对疫苗接种费用的感知与狂犬病疫苗接种没有显著关联;然而,这些因素在非洲进行的研究中显著相关。在非洲国家,富人和穷人之间的研究生学习机会差距很大。此外,这一差距表明,入学率与教育水平和收入等社会经济因素之间存在很强的正相关关系。此外,撒哈拉以南非洲的中学入学率约为45 %。相比之下,在日本,目前包括高中在内的高中入学率已经达到98%,日本的大学入学率为51% 。贫富差距似乎比非洲国家小;此外,由于日本的环境非常卫生,因此人们对狂犬病的危机感很低。因此,人们认为调查结果没有反映收入差距。与社会经济方面的关联可能取决于一个国家的背景,如其社会文化和社会经济背景以及地理特征。例如,在日本,一小部分人养犬是为了守卫,而大部分主人认为他们的犬是伴侣动物。狂犬病疫苗接种总数与犬龄的比率较高的犬的主人更有可能知道强制性疫苗接种和大规模疫苗接种的机会,并有家庭兽医诊所,至少每6个月去一次兽医诊所。这些发现与使用过去12个月内疫苗接种的二分法结果一致。

 

我们还确定了与犬登记和除狂犬病以外的疾病疫苗接种相关的主人特征。评估的登记结果是犬是否曾经被登记过,另一个疫苗接种结果是犬是否曾经接受过非狂犬病疫苗接种。因此,相关变量的数量比分析狂犬病疫苗接种时使用的变量多。我们发现,有医学、药理学或兽医学教育史、从事与犬有关的职业或认识到接种疫苗对人类感染有效的主人更有可能为他们的犬接种除狂犬病以外的疾病疫苗。结果表明,自己接种疫苗的主人也更有可能给他们的犬接种疫苗。在日本,有时需要为犬接种除狂犬病以外的疾病疫苗(即联合疫苗),以获得犬保险,并使用允许犬进入的犬公园、美容店、酒店和咖啡馆。许多允许主人带犬的美容店和咖啡馆位于城市地区,参与犬社区、经常与其他主人互动、主人将犬视为家庭成员以及居住在城市地区的经历与犬的非狂犬病疫苗接种相关。

 

犬登记与狂犬病和非狂犬病疫苗接种之间的正相关性意味着与犬登记相关的主人特征与那些与狂犬病和非狂犬病疫苗接种相关的特征相似。在城市中,犬登记和狂犬病疫苗接种通常同时进行,例如,当主人第一次获得犬时,当犬是小犬时,或者当主人搬家和改变地址时,作为兽医诊所的组合服务。因此,尽管调查问题的重点是狂犬病,但主人对狂犬病疫苗接种政策和接种机会的了解以及兽医对狂犬病疫苗接种的建议与犬的登记正相关。犬登记与其他疾病的疫苗接种呈正相关,主人的个人疫苗接受度以及他们与兽医和其他犬主人的关系与犬登记呈正相关。

 

在过去12个月内,犬的狂犬病疫苗接种覆盖率低于MHLW报告的覆盖率;因此,许多犬在日本没有被持续追踪。2020年,在当地市政府登记的犬的数量为6,090,244只,而日本宠物食品协会估计,同年家庭拥有的犬的数量为8,489,000只,年度狂犬病疫苗接种覆盖率估计约为50.4%。相比之下,MHLW官方报告2020年疫苗接种覆盖率为70.2%。日本兽医协会也报道了这一报道。

 

这项研究有四个主要的局限性。首先,我们无法确定主人特征与犬的疫苗接种和登记之间的因果关系,因为这项研究是采用横断面调查进行的,有许多不可测量的混杂因素,包括主人对狂犬病作为一种疾病的认识。第二,该调查是自我报告的,可能存在回忆偏差,特别是关于过去的狂犬病疫苗接种。第三,研究参与者是一个方便的样本;因此,调查结果可能不能代表整个日本人口。由于这个原因,我们不能将我们的调查结果应用于全国人口。第四,没有对业主关于狂犬病的详细知识进行调查;因此,研究参与者对狂犬病的了解可能没有得到充分的量化。

结论

尽管该研究存在局限性,但我们认为,该研究结果强烈暗示,提高犬主人对强制性年度狂犬病疫苗接种的认识和大规模疫苗接种事件的机会,可能会增加犬的狂犬病疫苗接种覆盖率,并将有助于未来的狂犬病疫苗接种计划。

 

Amemiya, Y.; Inoue, S.;Maeda, K.; Nishiura, H.Epidemiological Associationsbetween Rabies Vaccination and Dog Owner Characteristics. Vaccines 2023,11, 352. https://doi.org/10.3390/vaccines11020352




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