读《黄帝内经》关于病因的精彩论述有感

蒋高明

深夜读书，读到下面的文字，感觉很受启发，特录如下：

杜石然、范楚玉、陈美东、金秋鹏、周世德、曹婉如编著. 中国科学技术史稿（上册）

科学出版社，1985.

关于病因，《内经》指出引起疾病的外来因素是邪气（邪是不正常的意思），主要指存在于自然界的反常的风、寒、暑、湿、燥、火，还有饮食不节、劳倦过度以及情绪不正常等。在一般情况下，人体的正气网上，邪气不容易上海人体，而“邪值所凑，其气必虚”，即只有等人体相对虚弱，外因才通过内因其作用，而引起疾病。它还指出有时邪气潜入身体，当时没有发病，后来由于某种诱因，突发缤纷。因为“其所以从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神”，其实病不是鬼神造成的。它更明确指出“拘于鬼神者，不可与言至德”，即凡是笃信鬼神的人，不可以同他们讲医药治病的道理，这些都是对鬼神治病论的有力打击。

《黄帝内经》、《灵枢经》二书)(公元前 722 ～前 221 年? )共十八卷, 是现存最早的中医理论著作，是春秋战国前医疗经验和理论知识的总结。春秋时期离现在约有2500-2800年，即在两三千年以前，我国先人即知道了人生病的大概原因。在《内经》里，对于病因总的来说是以阴阳邪正、外感内伤的概念来进行认识的。

“阴”在人体中是指衰退的现象，或者有形的物质；“阳”在人体中是指旺盛亢进紧张的现象，或者无形的作用。“邪”是指人体的各种致病原因，特别是指人体的各种致病外因。比如因受风而致病的，这个致病的风，便叫风邪，因受湿而致病的，这个致病的湿就叫湿邪，因饮食原因致病的，这个使人致病的原因，便叫食邪或馨饪之邪等等；“正”就是指正气，正就是正常，气就是作用，正气也就是指人体正常生理作用的意思。至于“外感”一般就是指人体感受外来的邪气致病。所谓“内伤”一般就是指人体内伤致病。

俗话说“邪不压正”，当人体内充满了正气，自身的免疫系统就能够发挥作用。动物界一些物种很少生病，即使生病也主要靠自愈，就是体内免疫系统发挥的作用。除了免疫能力外，动物静养或休眠，植物中落叶或关闭气孔都是对不利环境的一种适应。就目前来讲，那些长寿的人群并不是依靠医院延长的生命，而是依靠安全的食物与优质的空气，依靠自身的力量。

《内经》里面对于病因的认识不外阴阳邪正、外感内伤。换句话说也就是《内经》认为人体致病的原因不是由于外邪的原因引起了人体有形物质变化和无形的作用发生了障碍因而致病，那就是由于内伤的原因引起了人体正气失调，体内有形的物质缺乏不足或无形的作用衰退致病。

《素问·调经论》篇说：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”；《灵枢·刺节真邪》篇说：“真气者，所受于天，与谷气并而充身也......邪气者，虚风之贼伤人也”。这些都可以说明《内经》对于病因主要是以阴阳邪正、外感内伤来进行分类。

到了宋代陈无择，他又在前人认识病因的基础上提出了“三因”的说法，所谓“三因”就是外因、内因和不内外因三种致病的原因。陈无择认为六淫邪气外感致病的属于外因，五脏情志所伤致病的为内因。除了外邪和情志以外，其他致病原因如房劳、饮食、外伤等等，就属于不内外因。

古代人理解的能够治病的因素中，风、寒、暑、湿、燥等通过科技进步已经实现了冬暖夏凉，但上火还是不时发生的，因为社会变得急躁了，由此造成情绪不正常；“饮食不节”变得比两三千年前更严重的，而且想节也困难，这是因为当前人类合成的上千上万的化学物质已经进入食物链，那些农药、化肥、重金属、激素、抗生素、塑化剂、防腐剂、甜味剂、保鲜剂，还有瘦肉精等等五花八门的化学物质，古人是不曾接触到的，这些都是“邪”，都是“阴”。劳倦过度以及情绪不正常等，目前比过去严重的，因为人的欲望太大，积劳成疾，过劳死现象时有发生。

在所有变化的因素中，唯有饮食的变化最大，笔者分析这是现代疾病的重要源头。很多中年人甚至年轻人因饮酒过多死亡，医学给出的答案是酒精中毒，我的判断是劣质酒中非酒精成分导致中毒。白血病、性早熟、不孕不育等过去较少出现的疾病，更与食物生产与加工的方式改变有关，工厂化养殖、反季节种植、无土栽培等导致的食物营养成分发生变化；让食草动物食用动物成分，容易造成草食动物疾病，导致兽药用量加大；激素、除草剂、塑化剂、转基因食物中出现的非预期成分，可能是很多现代病的主要元凶。医学界应当与环境学、农学界等联合起来，开展深入的研究，恢复中华传统的中医学与安全饮食科学，从源头保障全民健康。待医院里的病人大幅度减少后，最终实现全民免费医疗。