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疾病是一种生物多样性 精选

已有 5456 次阅读 2022-4-13 08:59 |系统分类:观点评述

疾病是一种生物多样性

--开创或引领医学发展与医学教育新方向的观点

 

与数学、物理学、化学、天文学、地质学、海洋学、气象学、生物学和生态学等学科一样,医学是一门自然科学。此外,由于医学的研究对象是人类自身,医学也是一门社会科学。因此,医学是一门自然科学与社会科学的集大成者。宇宙是所有时间、空间与其包含的内容物构成的统一体,包含行星、恒星、星系、星系际空间、次原子粒子等所有物质与能量;人类对宇宙奥秘的研究和认知仍然是十分有限的。同样,人体是由无机物和有机物构成的;无机物主要为钠、钾、磷和水等;有机物主要为糖类、脂类、蛋白质与核酸等;每一个人体就是一个生命小宇宙;人类对自身生命现象的研究和认知也是十分有限的。

 

人类社会的发展史已经有力和充分地证明,自然科学、社会科学与人类社会的进步和发展都离不开新的理论或观点的创立。人类的一切实践活动均是在相关理论或观点的指导下进行的。新的理论或观点的缺失会阻碍科学、技术和人类社会的进步和发展。为此,本文梳理了三个可对医学发展和医学教育产生重要影响的观点:

第一,许多先天和后天因素参与了人类疾病的发生与发展。该观点揭示:疾病是自然选择的结果,也是生命体内部和外部因素相互作用的结果。

第二,常见的、多发的复杂性疾病常享有共同的生物学基础。该观点为解释医学上的“异病同症()”现象即不同的疾病具有相同的临床症状与体征,提供了理论基础。

第三,每一种疾病与多种病理生理机制有关,这是一种在人类疾病中普遍存在的现象。该观点为解释医学上的“同病异症()”现象即相同的疾病具有不同的临床症状与体征,提供了理论基础。

 

对人类疾病的上述认识,具有三个十分重要的临床价值:

一是可以说明或解释,为什么临床医生必须进行疾病的诊断与鉴别诊断。

二是可以说明或解释,在疾病的诊断上为什么临床医生会出现误诊或漏诊。

三是可以说明或解释,为什么疾病的治疗效果不理想或未能达到预期目标;因为,到目前为止,疾病的治疗主要是针对特定的靶点或信号通路,并没有同时治疗可能与疾病的发生和发展密切相关的多种病理生理机制或信号通路。  

 

与此同时,依据以上的阐述和讨论,可以获得如下三个重要的结论:

第一,疾病应该被理解为是一种生物多样性,这意味着很多疾病可能很难被根除;在获得满意的生活质量的基础上,应将疾病的治疗目标调整为带病生存。

第二,要将疾病是一种生物多样性的观念引入到医学教育、疾病的预防和治疗、新药的研发和医学研究之中去。

第三,要依据疾病是一种生物多样性的观念,修订完善与疾病有关的法律法规、管理制度、医疗保障政策、临床诊疗指南、健康保险条款,以满足患者福祉的现实需求。

 

总而言之,依据前人的研究成果,我们提出了疾病是一种生物多样性的理论假说。我们相信此理论假说,对开创或引领医学发展与医学教育新方向具有重要的指导作用,其重要性可体现在:

第一,有助于阐明人类疾病的病因及其发生与发展过程,对研发新的人类疾病预防与治疗方案或途径具有重要的指导意义。

第二,有利于培养新一代医学人才和促进医学自身的发展。

第三,有助于促进对人类自身生命现象的研究和认识。

 

本文梳理的观点来自于发表在NatureEur J Hum GenetJournal of Bio-X ResearchMedical Hypotheses杂志上的四篇论文,上述四篇论文的链接请见参考文献;欢迎对此话题感兴趣的人士查阅,欢迎大家对此话题进行深度讨论和提出有益的见解。

 

参考文献

1. Chakravarti A, Little P. Nature, nurture and human disease. Nature 2003;421:412-414. doi:10.1038/nature01401.  

https://www.nature.com/articles/nature01401  

2. Xie C, Wang ZC, Liu XF, Yang MS. The common biological basis for common complex diseases: evidence from lipoprotein lipase gene. Eur J Hum Genet 2010;18:3-7. doi: 10.1038/ejhg.2009.134.

https://www.nature.com/articles/ejhg2009134 

3. Chu T, Yang M. Oleic acid promotes atherosclerosis via multiple pathophysiological mechanisms. Journal of Bio-X Research 2022; published online, doi: 10.1097/JBR.0000000000000117. 

https://journals.lww.com/jbioxresearch/Abstract/9000/Oleic_acid_promotes_atherosclerosis_via_multiple.99902.aspx 

4. Chu T, Yang M. Disease is essentially a biodiversity: a hypothesis. Med Hypotheses. 2022;162:110838. doi: 10.1016/j.mehy.2022.110838.  

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306987722000780?dgcid=author 




https://blog.sciencenet.cn/blog-473924-1333674.html

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