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巨大膀胱软结石经尿道治疗

已有 968 次阅读 2022-5-14 10:51 |个人分类:泌尿男科|系统分类:科研笔记

巨大膀胱软结石经尿道治疗

        近日收治1例罕见的巨大膀胱软结石患者,男性72岁,关键的精准诊断,之后经尿道微创治疗,取得了满意效果。

        患者缘于入院3年前出现夜尿增多等,自行服用前列康等,效果尚可。于4天前症状加重,伴有排尿堵塞感,排尿中断等,急到当地卫生院就诊,无策。遂于3天前转至当地县医院,给予胸部和盆腔CT、泌尿系超声、心脏超声、抽血BNP检查,留置尿管引流等。于入院前因尿管堵塞无策,急来我院急诊科就诊。急诊科接诊后,给予更换尿管及彩超泌尿系检查提示膀胱内异常(8.9x7.9cm)实性团块。请泌尿外二科男科值班医师会诊。患者既往曾患“糖尿病”8年,未坚持用药,血糖波动在6mmol/L左右;曾患“高血压”8年,平时服用利血平,血压波动尚可;曾患“脑梗塞”8年,右侧肢体活动稍差;曾患“右侧股骨头骨折”3年,保守治疗,现可持拐行走。综合评估病情,考虑“尿潴留和膀胱软结石等”,遂收住院进一步诊治。住院后请多科室会诊,因患者病情复杂合并心衰,手术风险较大,转入心内二科纠正心衰6天平稳后,因尿管堵塞不能改善回转泌尿外二科男科。当日与手术室麻醉科沟通,安排急诊在静脉全麻下,截石位经尿道膀胱镜检查,可见膀胱内黄色棉絮团状纤维素形态软结石,用艾力克反复冲洗清除;之后采用钬激光击碎核心感染性结石(黄皮白核直径约1.5cm),清除结石碎片。手术后3天患者痊愈,满意出院。

        软结石,又叫做基质结石;尿路软结石临床上并不多见,膀胱软结石更是罕见。发病原因多与泌尿道感染有关系,本例考虑与长期存在前列腺增生和糖尿病,容易诱发感染是发病基础。该病术前诊断,对于治疗是非常重要的。软结石与常见尿路结石治疗方案是不一样的;同样软结石结构不同,治疗方法也是有很大差异的,结构致密需要电切或切开取出,结构疏松处理相对容易些。

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超声检查

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CT检查

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直视下进入膀胱初窥软结石

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艾力克抽吸出来的棉絮状纤维基质软结石

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软结石核心存在的黄皮白核感染性结石

钬激光击碎



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