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[转载]来自丁文京科学网博客:氢和甲烷呼气试验常用的几种检查方法(2021.2.18)

已有 121 次阅读 2022-7-5 23:15 |系统分类:科研笔记|文章来源:转载

氢和甲烷呼气试验常用的几种检查方法

已有 1993 次阅读 2021-2-18 01:43 |个人分类:医学技术|系统分类:科研笔记

氢和甲烷呼气试验常用的几种检查方法

    依照采用不同底物,氢和甲烷呼气试验检测方法有多种,临床上比较常用的有以下几种:

乳糖呼气试验:主要用于检测乳糖酶缺乏症、小肠细菌过增长和口盲传输时间。常用剂量为儿童每kg体重1g,最多不超过25g。成人用量常用50g。取样间隔时间为每30分钟一次,亦有使用每小时一次取样,结果相似。诊断标准是氢浓度大于基线20ppm,或者甲烷浓度大于基线12ppm,或者甲烷与氢上升之和大于基线15ppm。

乳果糖呼气试验:主要用于检测小肠细菌过增长和口盲传输时间。还可以用于了解是否存在回盲瓣关闭障碍。常用剂量为儿童每kg体重1g,最多不超过10g。成人用量常用10g。取样间隔时间为每20或30分钟一次。诊断标准是氢浓度大于基线20ppm,或者甲烷浓度大于基线12ppm,或者甲烷与氢上升之和大于基线15ppm。

葡萄糖呼气试验:主要用于检测小肠细菌过增长和口盲传输时间。常用剂量为儿童每kg体重1g,最多不超过25g。成人用量常用50g。取样间隔时间为每20或30分钟一次。诊断标准是氢浓度大于基线12ppm,或者甲烷浓度大于基线12ppm,或者甲烷与氢上升之和大于基线15ppm。糖尿病的病人不能用葡萄糖呼气试验,需要用乳果糖做为底物检测。

果糖呼气试验:用于检测果糖不耐受。常用剂量为儿童每kg体重1g,最多不超过25g。成人用量常用50g。取样间隔时间为每30分钟一次,亦有使用每小时一次取样,结果相似。诊断标准是氢浓度大于基线20ppm,或者甲烷浓度大于基线12ppm,或者甲烷与氢上升之和大于基线15ppm。

蔗糖呼气试验:用于检测蔗糖不耐受。常用剂量为儿童每kg体重2g,最多不超过50g。成人用量常用50g。取样间隔时间为每30分钟一次。诊断标准是氢浓度大于基线20ppm,或者甲烷浓度大于基线12ppm,或者甲烷与氢上升之和大于基线15ppm。

支链淀粉呼气试验:主要用于测定胰腺淀粉酶,通过胰腺淀粉酶的分泌了解胰腺的外分泌功能,临床上常用于慢性胰腺炎和其它胰腺相关疾病的辅助检查。常用剂量为100g支链淀粉,亦有文献报道服用100g米粉做为底物。取样间隔时间为每30分钟一次。诊断标准是氢浓度大于基线20ppm,或者甲烷浓度大于基线12ppm,或者甲烷与氢上升之和大于基线15ppm。当呼气氢含量高于基线10-20ppm并伴相关临床症状时,诊断为胰腺外分泌功能轻度降低。当呼气氢含量高于基线20-30ppm并伴相关临床症状时,诊断为胰腺外分泌功能中度降低。当呼气氢含量高于基线30ppm并伴相关临床症状时,诊断为胰腺外分泌功能重度降低。目前还没有见到用甲烷呼气评判的文献。

前言

氢和甲烷呼气试验检测是了解人体胃肠功能和代谢的一个重要无创检查方法,也是了解由于肠道微生态变化所导致的疾病的一个有实用价值的方法。

氢和甲烷呼气试验检测的原理

    氢和甲烷呼气试验检测之所以可以用于临床检验的基本是基于以下几个基本要素:

第一、人体的新陈代谢虽然可以产生氢离子,但是不产生分子状态的氢气和也不能产生甲烷气体。我们呼出气中的甲烷和氢气全部来自于胃肠道的细菌在酵解碳水化合物过程中产生的代谢产物。

第二、胃肠道产生甲烷和氢气必须基于两个最基本的条件,即胃肠道要有碳水化合和可以酵解碳水化合物的细菌,这两个因素缺一不可。所以可以认为氢和甲烷呼气试验主要是反映与胃肠道细菌和胃肠道对碳水化合物消化吸收有关的疾病。

第三、正常情况下,胃肠道细菌酵解碳水化合物后产生包括甲烷和氢在内的气体,其中大约有14-21%的气体可以通过肠粘膜屏障进入血液循环,经血液循环到达肺泡,通过气体交换呼出体外。呼出气中的甲烷和氢含量很低,在ppm水平。ppm是英文Parts Per Million的缩写,称百万分率,表示百万分之几。在某些疾病情况时,肠粘膜的通透性变化,甲烷好氢通过率增加,有报导肠道甲烷和氢的通过率可以达到50%。

第四、正常情况下小肠内的细菌非常少,所以在氢和甲烷呼气试验曲线在小肠段呼出的量很少,当小肠内细菌增加时,临床上称为小肠细菌过度生长,在小肠段代谢产生的甲烷好氢就会增加,氢和甲烷呼气试验曲线会明显上升。

第五、某些肠道细菌可以利用氢,使2个氢分子与1个碳原子结合生产甲烷。不同的文献报道,大约有15-35%的人群由于上述原因,在疾病时呼出气中氢的浓度没有变化,会出现假阴性结果。中国人大约有65%左右的人群没有产甲烷的细菌,或只有很少产甲烷的细菌,其呼出其中或者没有甲烷,或者只有很少量的甲烷。鉴于这两个因素,现在临床日益认识到有必要同时测量呼出气中的甲烷和氢,整合这两个参数的变化以减少假阴性。


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