最近一段时间，挑战中医诊脉验孕上了媒体热门，一时议论纷纷，据说以前某位副部长在外宾面前提起过，还引起许多专业人士的讽刺。

西方也有类似的“神秘”现象，不过很少上媒体热门，曾经见过CBS的一个报导，说的是一位“神医”小伙子，能够隔空治病，整个节目非常专业，绝不是简单的否定，找一个专业权威一棍子打死，而是采访许多当事人，并进行了多年的随访，有很专业的统计分析，国内的媒体很少有这样的专业水准。

中医有望闻问切，对应西医有望触叩听。用听诊器除了教科书上的体格检查外，其实有另外一种功能，就是建立医患之间的一种体会和沟通，我在听患者的心音时，犹如进入病人的体内，能体会到病人的整体状况，这通常需要多年的实践才能达到的一种境界，中医的诊脉也是一样，就如扁鹊，搭脉也是一种体会和沟通，但是能否检验怀孕就是另外一回事了。

现代医学讲究的是Evidence,所谓的实证，这其实非常重要，未来医学重在精准可预测可重复，下边就说说我本人经历过的一件尴尬事。

在东海岸时夜班收过一位女病人，体格检查发现病人shifting dullness阳性，应该说这是非常重要的腹水体征，接下来就是抽取腹水，当时并未成功。次日上级医生也证实了腹水体征，他是一位来自南非的英国医生，有极其过硬的体检功夫，结果他也未能抽取到腹水。接下来超声检查的结果是病人并没有腹水，在系里的检讨会上，我们都挨了批评，最后提到Evidencebased practice,体格检查，体征阳性而腹水阴性的概率有多大？答案是50%不到。这位女病人腹部脂肪“欺骗”了我们，而传统的经验思维误导了我们。

诊脉检验怀孕有多靠谱，其实中医界早该有个实证研究，做一个结论，而不是等到公众的质疑，舆论的消遣。有许多中医的研究如脉象，舌象等，这些研究设计多不严格，许多沦为江湖骗钱的道具，值得中医界朋友的深思。

以下是俺当年的一篇博文，在这里重贴一下。

体格检查的实证---这个病人有腹水吗？

已有 1093 次阅读 2011-3-14 15:05 |个人分类:科研论文|系统分类:论文交流    推荐到群组

体格检查是基本的临床技能，是一个基本功，作为一个临床医生，也是一项硬功，无

论如何精益求精都不为过。但是作为一个有经验的医生，要知道其局限性。

这里讲一个亲历的故事。一位艾滋病人，腹水体征阳性(SHIFTING DULLNESS)，我对

体格检查还是很自信的，另一位欧洲训练的医生也证实了这个体征。接下来就是抽

取腹水样本送检，结果我们两位都没有成功。在早会上，病例检讨时，有人提问要

求拿出实证，如果体征阳性，病人的腹水的可能性是多少。当时在早会上，我们都

被问住了。超声检查，这个病人有极少量的腹水。

其实早就有人作过研究，凝血时间正常的话(肝脏功能正常)，体征阳性(SHIFTING

DULLNESS)，只有大约48%的可能性病人有腹水。

另外，对于心脏杂音的听诊，也有许多争议，当然，体检作为一项基本技能是必须

掌握的。

参考文献

Cummings S, Papadakis M, Melnick J, et al: The predictive value of physical

examinations forascites [Clinical Investigation]. West J Med 1985 May; 142:633-636

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