yw20002000的个人博客分享 http://blog.sciencenet.cn/u/yw20002000

博文

说说中医脉诊和西医的体检

已有 3991 次阅读 2014-11-3 10:19 |个人分类:科研论文|系统分类:科研笔记

最近一段时间,挑战中医诊脉验孕上了媒体热门,一时议论纷纷,据说以前某位副部长在外宾面前提起过,还引起许多专业人士的讽刺。

 

西方也有类似的“神秘”现象,不过很少上媒体热门,曾经见过CBS的一个报导,说的是一位“神医”小伙子,能够隔空治病,整个节目非常专业,绝不是简单的否定,找一个专业权威一棍子打死,而是采访许多当事人,并进行了多年的随访,有很专业的统计分析,国内的媒体很少有这样的专业水准。

 

中医有望闻问切,对应西医有望触叩听。用听诊器除了教科书上的体格检查外,其实有另外一种功能,就是建立医患之间的一种体会和沟通,我在听患者的心音时,犹如进入病人的体内,能体会到病人的整体状况,这通常需要多年的实践才能达到的一种境界,中医的诊脉也是一样,就如扁鹊,搭脉也是一种体会和沟通,但是能否检验怀孕就是另外一回事了。

 

现代医学讲究的是Evidence,所谓的实证,这其实非常重要,未来医学重在精准可预测可重复,下边就说说我本人经历过的一件尴尬事。

 

在东海岸时夜班收过一位女病人,体格检查发现病人shifting dullness阳性,应该说这是非常重要的腹水体征,接下来就是抽取腹水,当时并未成功。次日上级医生也证实了腹水体征,他是一位来自南非的英国医生,有极其过硬的体检功夫,结果他也未能抽取到腹水。接下来超声检查的结果是病人并没有腹水,在系里的检讨会上,我们都挨了批评,最后提到Evidencebased practice,体格检查,体征阳性而腹水阴性的概率有多大?答案是50%不到。这位女病人腹部脂肪“欺骗”了我们,而传统的经验思维误导了我们。

 

诊脉检验怀孕有多靠谱,其实中医界早该有个实证研究,做一个结论,而不是等到公众的质疑,舆论的消遣。有许多中医的研究如脉象,舌象等,这些研究设计多不严格,许多沦为江湖骗钱的道具,值得中医界朋友的深思。

 

以下是俺当年的一篇博文,在这里重贴一下。


体格检查的实证---这个病人有腹水吗?


已有 1093 次阅读 2011-3-14 15:05 |个人分类:科研论文|系统分类:论文交流    推荐到群组

体格检查是基本的临床技能,是一个基本功,作为一个临床医生,也是一项硬功,无

论如何精益求精都不为过。但是作为一个有经验的医生,要知道其局限性。


这里讲一个亲历的故事。一位艾滋病人,腹水体征阳性(SHIFTING DULLNESS),我对

体格检查还是很自信的,另一位欧洲训练的医生也证实了这个体征。接下来就是抽

取腹水样本送检,结果我们两位都没有成功。在早会上,病例检讨时,有人提问要

求拿出实证,如果体征阳性,病人的腹水的可能性是多少。当时在早会上,我们都

被问住了。超声检查,这个病人有极少量的腹水。


其实早就有人作过研究,凝血时间正常的话(肝脏功能正常),体征阳性(SHIFTING

DULLNESS),只有大约48%的可能性病人有腹水。


另外,对于心脏杂音的听诊,也有许多争议,当然,体检作为一项基本技能是必须

掌握的。


参考文献

Cummings S, Papadakis M, Melnick J, et al: The predictive value of physical

examinations forascites [Clinical Investigation]. West J Med 1985 May; 142:633-636




本文引用地址:http://blog.sciencenet.cn/blog-392525-422279.html






https://blog.sciencenet.cn/blog-392525-840697.html

上一篇:男足,医改,教育,与海龟
下一篇:谨以此文送李小文博友一路天堂

6 曹聪 苗元华 李健 ljxm wliming Majorite

该博文允许注册用户评论 请点击登录 评论 (2 个评论)

数据加载中...
扫一扫,分享此博文

Archiver|手机版|科学网 ( 京ICP备07017567号-12 )

GMT+8, 2022-1-29 03:06

Powered by ScienceNet.cn

Copyright © 2007- 中国科学报社

返回顶部