留言板
- [26310]ffy19880908
- 严教授，您好，祝您鸡年大吉大利，开开心心伴随你一生
我有个问题想向您咨询一下，就是我看到不少医学资料和文献有这么一段话：
“病毒作用于宿主细胞时，可以表现为感染性和非感染性两种类型，在某些情况也可以介于两者之间，表现为一种半感染状态，即病毒基因在细胞内仅有不完全的复制和表达，因而能产生部分病毒结构蛋白成分，甚或全部成分，但却不能常规地装配起来，我们称此种情况为病毒的顿挫感染”
百度百科上对顿挫感染的解释是：
“顿挫感染 (abortive infection) 病毒进入宿主细胞，若细胞缺乏病毒增殖所需的酶、能量及必要的成分，则病毒不能合成本身成分；或虽合成部分或全部成分，但不能装配和释放出有感染性的病毒颗粒，这样的病毒感染称为顿挫感染。
构成顿挫感染的细胞被称为非容纳性细胞 (non-permissive cells) 。
因某些宿主细胞缺乏病毒复制所需的酶或能量等必要条件，病毒感染后，不能在其中复制出成熟子代病毒的感染。”
而在2004年卫生部发布了一个《狂犬病指导手册》，上面明确写道，18%的犬类尽管感染了狂犬病毒，也没有出现很明显的症状，这叫“顿挫性感染”。有一些狗感染了病毒后，会出现兴奋、麻痹、乱叫、流口水等症状，这些也往往很难被人们发现。
所以现在有几个小疑问：
1、如果病毒在人体内的宿主细胞内发生了顿挫感染，那病毒的最终下场是什么样的，那还会不会出现病毒毒力恢复借机重新感染人体的情形啊？
2、狂犬病毒会不会在狗、猫、蝙蝠、鼬獾、狼等等这些易传播狂犬病的宿主身上的宿主细胞（神经细胞）中发生顿挫感染的现象啊？
3、狂犬病毒有多大的几率在狗、猫、蝙蝠、鼬獾、狼等等这些易传播狂犬病的宿主身上的宿主细胞（神经细胞）中发生顿挫感染啊，假如发生顿挫感染，那么会不会出现狗十日观察法无效的情况啊？
4、狂犬病毒在感染人体的过程中，会不会出现狂犬病毒在人体外周神经细胞和中枢神经细胞中发生顿挫感染的可能啊？
5、假如狂犬病毒在人体的外周神经细胞和中枢神经细胞中发生顿挫感染，那么如果人体内打过疫苗产生抗体，等抗体在体内消失后，狂犬病毒会不会因为特殊的情况恢复合成完整的成分，进而又在宿主细胞中装配和释放出狂犬病毒借机重新感染人体而致人发病？
6、最后一个疑问：人的狂犬病潜伏期多长达1至3个月，那么国际上有一例狂犬病潜伏期长达6年的菲律宾裔美国人，如果从人狂犬病发病的正常的潜伏期来讲是讲不通的，那么可不可能就是可能狂犬病毒在患者体内产生了顿挫感染，而导致这么如此长的潜伏期啊？
严教授，我问的问题可能比较多，我是延迟了8年才打的狂犬病疫苗，本来之前我很恐狂犬病的，也慢慢在减轻，但是最近看了一些医学文献上面的病毒顿挫感染，就又重新开始恐惧了起来，所以肯请严教授来帮我回答一下上述几个问题，来彻底解决心中的疑惑，非常感谢了！！！ -
我的回复(2017-2-9 21:46)：不会出现狗十日观察法无效的情况。
你所说的，
“在2004年卫生部发布了一个《狂犬病指导手册》，上面明确写道，18%的犬类尽管感染了狂犬病毒，也没有出现很明显的症状，这叫“顿挫性感染”。”
这种说法是不科学的。有些早期文件内容已过时，不要钻到垃圾堆中不能自拔。
- [26309]fanshuiyue6066
- 专家你好，打狂犬病疫苗加强针的时候由于痔疮问题，用了肛泰栓和吃了地奥司明片，也用了皮肤药，一种是依巴斯汀片（口服），一种是盐酸左西替利嗪胶囊（口服），一种是卤米松乳膏（外擦），本人打完全程后每隔一年加强一针，这次加强针是第三次加强，加强一针，想问问严老师，这些药会不会影响我抗体的产生，我的保护期会不会缩短，还是保护期还是在三年以上。在你的博文中找不到答案。
- 我的回复(2017-2-9 21:47)：无影响。
- [26308]hezhufei
- 您好！
以下我所说的日期均为阳历。
我出生于1978年。我从出世的那天开始一直到2015年12月30日为止，有过很多次狂犬病暴露发生，这些狂犬病暴露里面的最后一次狂犬病暴露是发生在2015年5月9日上午。
但我从出世的那天开始一直到2015年12月30日为止，总共只打过4针狂犬病疫苗，“这4针狂犬病疫苗”的第一针和第二针是在2015年6月13日上午打的，“这4针狂犬病疫苗”的第三针和第四针分别是在2015年的6月20日和2015年7月4日打的。
在公元2015年的阳历8月这整整一个月时间里，我体内是没有活着的狂犬病毒的，对吗？
- [26307]flourite
- 严老师过年好！
我在注射了 狂犬疫苗211注射法后，由于注射操作不当，第一针打在了右侧三角肌的下方，该部位没有肌肉，所以就不是肌肉注射了，这样会造成疫苗无效吗？？
- [26306]rayment
- 打加强针期间，如果吃了美国进口的高纯度虫草粉（国内很多论文表明虫草粉有免疫抑制作用），请问对抗体有影响吗？
- [26305]flourite
- 严老师过年好！
我在注射了 狂犬疫苗211注射法后，由于注射操作不当，第一针打在了右侧三角肌的下方，该部位没有肌肉，所以就不是肌肉注射了，这样会造成疫苗无效吗？？
- [26304]larkin21
- 严老，新年好！在2月2日，我被自己养的仓鼠咬了，结果仓鼠第二天就死了，去疾控中心咨询，医生说需要打狂犬疫苗，后来看到您的微博，发现被啮齿动物咬了通常不需要接种，就不想去打剩下的几针了，但又想想钱都交了就算做个预防也行。昨天又看到您说的WHO建议不管多久前打了全程狂犬疫苗的再次暴露就只需接种2针，我现在已经接种了2针了，如果已经可以产生抗体了就不想再去打剩下的，就算预防也不用打了，但看了《WHO狂犬病专家磋商会第二次报告》中关于再次暴露接种有一句是：“使用效力不确定的疫苗，包括神经组织疫苗，曾经进行过全程暴露前或暴露后预防接种的III 级暴露者，或者没有完成暴露前和暴露后的全程预防接种，应给予全程暴露后疫苗接种，包括狂犬病免疫球蛋白。” 我就想了解下，我是2006年打的疫苗，那时的疫苗是否是文中提到的神经组织疫苗？望请老师赐教，谢谢！
- [26303]airongyuan
- 严教授您好：距离有快一个月了，很焦虑，就是一天中午去亲戚家吃饭，一只狗在桌子下面找吃的，往外跑的时候碰到了小腿上，沾了点灰和狗毛当时没有在意，大约过了8，9个小时，晚上洗脚时发现脚脖处旁有个2、3mm的小黑痂痂旁边是红色的，我用家里喝的酒涂了点，没有明显的刺痛。但一直担心是不是狗抓的当时没有发现。村里狗都是散养的。您的博文看了留言回复也看了一部分，但是不太确定怎么弄好。我在2012年，4、5月份打过 成大的211，距离现在快有5年了，也从来没有打过加强针。
严教授：1，我现在是否没事
2，需要打加强针吗，如果打一针是否足够，过了快一个月了。
其待您的回复，焦虑实在难受。谢谢您！
- [26302]kxwyl
- 之前治疗感冒吃药输液，会不会影响抗体的产生呢？由于我们这里不能检测抗体所以比较担心，今天被咬的用不用再打一针加强呢？
- [26301]xiaohui666
- 尊敬的严教授我想请问我去年12月份在贵所检测抗体为狂犬病毒抗体检测报告单
编号 09790987
样品名称
人血清
送检日期
送检单位名称或送检人姓名
地址
邮编
检
测
方
法
快速荧光灶抑制试验（RFFIT）
检
测
结
果
抗狂犬病毒中和抗体（IU/ml）：22.75
抗狂犬病毒中和抗体低于0.5IU/ml为阴性
大于0.5IU/ml为阳性 ，表明疫苗免疫成功
检测人： 郑新雄
注：本检测报告只对所送检的样品负责
武汉生物制品研究所有限责任公司狂犬病检测中心
2016年12月2日
于大年初3流浪狗咬伤腿部，于今天被架构狗咬了下中指，以前家里的狗从不咬人，现在变得突然咬人非常担心
1.请问我还需要接种育苗吗？
2.是不是有中和抗体即使现在被有狂犬病的狗咬伤也是百分百的安全吗？
3.我有伤口周围疼痛，嗓子发紧，脊椎和双肩感觉非常沉重，和狂犬病有关系吗？
4.我的抗体能维持多长时间，从现在开始再次暴露是否还要接种育苗？
严教授我是第一次找您，希望您能帮我解答,帮我脱恐。
- [26300]kxwyl
- 狂犬疫苗是在乡镇卫生院打的，也测不了抗体。打完第二次针开始感冒，刚开始怕影响抗体不敢乱用药，卫生院就给开了感冒颗粒，导致感冒变严重，来来回回快一个月才治好。
- [26299]kxwyl
- 亲爱的严教授，帮帮我回答一下，我之前被狗咬伤，打了疫苗，211法上个月九号打完最后一针，没有测抗体。今天喂狗的时候又被咬到手，用肥皂洗了，用不用打疫苗加强针？
- [26298]tanglong888
- 严教授，请问非洲乌干达狂犬病毒可不可能为2到4型病毒，因为我下属很多人被工地的狗咬伤，打的是国内成大的疫苗，怕该疫苗对抗不了。期待你的回复！
- [26297]winterbaby
- 严教授，能回复一下吗？孩子曾在2011年全程接种过疫苗，并分别在2012加强过两针，在2013年12月加强两针，距离现在已经过了三年零二个月。带孩子回农村过年，小朋友在荡秋千时没注意臀部和腿部撞到了一只经过的土狗上面，狗受惊后就跑开了，所以无法采用十日观察法。小朋友只是一直哭，检查了一下孩子身上，没有明显的伤口和牙印，只是有两条裤子遮挡的膝盖处有一点点表皮脱落，无红肿和刺痛感，不知道是不是隔着裤子被狗的牙齿挂到了，孩子当时穿的是两条裤子。现在正好刚过您说的加强针1-3年的有效保护期两个月，请问这种隔着衣物可能被狗牙挂到，没有明显咬伤的情况属于哪一级的暴露，风险大不大？还需要加强吗？
- [26296]flourite
- 严老师过年好！
我在注射了 狂犬疫苗211注射法后，由于注射操作不当，第一针打在了右侧三角肌的下方，该部位没有肌肉，所以就不是肌肉注射了，这样会造成疫苗无效吗？？
- [26295]flourite
- 严老师过年好！
我在注射了 狂犬疫苗211注射法后，由于注射操作不当，第一针打在了右侧三角肌的下方，该部位没有肌肉，所以就不是肌肉注射了，这样会造成疫苗无效吗？？
- [26294]gongxiaoyong
- 如果可以，我愿意一试往脊髓里注射活的减毒病毒，冒险一试总比不试干等病发强，我刚37岁
- [26293]gongxiaoyong
- 迟了30小时打的疫苗，一天一天睡眠减少，直到睡不着，神经被损坏了，现在靠神经药奥氮平支撑睡眠，我吧
- [26292]gongxiaoyong
- 严博士，对潜伏期的狂犬病人，有没有好的办法，非常害怕，我应该是狂犬病潜伏期，我想问:如果直接往脊髓里注射一定数量的活的减毒狂犬病毒，让中枢神经先产生抗体来抵抗后来狂犬病毒的攻击，可以吗？期待回复。
- [26291]gongxiaoyong
- 孟老师，新年快乐，我想问:如果直接往脊髓里注射一定数量的活的减毒狂犬病毒，让中枢神经先产生抗体来抵抗后来狂犬病毒的攻击，可以吗？期待回复。
