留言板
- [130]688
- 严教授您好，对于疫苗会引起神经炎的问题，成大的说明书上写了：可能引起神经系统反应。我是坚信10天观察法战胜的恐惧。
我想问个问题：
1、过敏体质也是一种免疫系统问题，是否会对生成抗体有影响？是否会产生不了抗体？
2、反过来再问，我打疫苗的副作用大，是否说明疫苗对我身体的刺激强，产生抗体的滴度会更高呢？ -
我的回复(2011-5-8 22:17)：1. 过敏体质主要与抗体IgE有关，而接种了狂犬病疫苗后主要产生的抗体类型是IgG，所以有过敏体质的接种疫苗后可能副反应明显一些，要注意有针对性地处置，但与疫苗的效果不一定有关系。
2. 同上道理，副作用与抗体滴度之间不一定有关系。
- [129]wang8800
- 我想请问一下严教授！就是kakala他推荐的这个书里面对于狂犬病的潜伏期为什么那么长？这个到底有没有根本！而且那本书举出了有五个例子（三个六年的，一个四年的，一个忘了几年了，在潜伏期那一章里面），这个是不是真的？还有就是真正被疯狗（带毒）咬了，是只有30%-70%发作吗（即这些人带有病毒）？还有就是狗狗得狂犬病不是立即死亡吗？难道真的像书上说的会有一部分存活并且长期带毒？是不是能够这样的理解，如果被家狗咬了，而且那个狗狗没有什么不良反应就没有接种疫苗的必要！之后如果好几年前被流浪狗咬的，但是也没有注射疫苗，这种情况（已经过了几年了），他发作的可能性有吗？多大？还需要接种吗？谢谢严教授！
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我的回复(2011-5-7 07:24)：科学(和人们的认识水平)都是不断发展进步的。对于狂犬病的研究，最近十年来进展还是比较大的。《狂犬病防治手册》是十多年前编写的(出版晚了几年)，里面出现过时的观点不足为怪。事实上3年前卫生部就组织对该手册进行了修订(我也参加了修订)，但不知为什么修订版一直未出版。虽然只过了2-3年，该修订版的某些内容可能也会显得过时。在个别问题上当时(甚至到现在)编者之间可能就有不同观点。所以对任何书都要批判性地阅读。
相对而言，中文的狂犬病书籍中，前2年出版的俞永新院士主编的“狂犬病和狂犬病疫苗”(修订版)，可能问题较少(我也参加了该书2个章节的编写)。
你提的具体问题在本博客中大部分已作过解释。
- [128]kakala
- 看到这里很多朋友都很恐慌，也有了解狂犬病知识的迫切需要。只是百度的很多网络资料都是非专业人士回答，有很多错误。借严老师的宝地，推荐一本卫生部的《狂犬病防治手册》，应该是比较专业和权威的了，网络版地址http://www.doc88.com/p-18975652069.html，还有下载http://www.verycd.com/topics/2879324/。另外有的新华书店可能还有买的，至于其他书店也可以试试运气。甚至可以和出版社联系。网络版上面都有出版社的信息。
- [127]ganbare
- 严教授，追问一句，就是如果身体中的中和抗体效价比较高，则进入CNS的抗体也比较多？对吗？
- 我的回复(2011-5-7 07:06)：对。
- [126]ganbare
- 严老师：
我延迟注射了狂犬疫苗 ，延迟了好几年，看到你说CNS也会有抗体产生，我放心多了。我冒昧的问一句，灭活疫苗也会在CNS中产生抗体吗？还是只能是减毒疫苗产生的额 - 我的回复(2011-5-7 07:01)：减毒活疫苗在CNS中能产生抗体，有明确的实验数据，原理上也较容易解释，此结果大家比较容易接受，而对灭活疫苗原来一致认为不可能。但原来已有间接证据，现在还有新的直接证据，都可证明灭活疫苗也有此功能，尽管效率要低一些。
- [125]qd0532
- 请问严老师：
您说：“狗可能浑身到处沾滿病毒，包括口腔中脱落的细胞”。请问（1）口腔中脱落的细胞多吗？（2）发病前1--5天的时候口腔中脱落的细胞多吗？ - 我的回复(2011-5-7 06:54)：数量不多，但后果仍可能很严重。
- [124]wang8800
- 谢谢严教授，现在宽慰了不少，虽然还是会想到这个方面！但是已经确定自己体内不可能存在狂犬病毒，也就不可能存在被感染了！呵呵！可以安心下来去认真看书了！感谢严教授不厌其烦的回答我的问题！谢谢严教授！
- [123]cat999
- 你好严教授 ，我想请你您几个关于狂犬病的问题
1.您说最新研究表明打完疫苗中枢也能测到抗体，那么这个会不会因为国内外的疫苗不同，而我们中国的疫苗打完后在中枢产生不了抗体呢？我打的吉林迈丰的人用狂犬病疫苗vero细胞 我看是灭活病毒疫苗 ，我担心这种疫苗中枢产生不了抗体。有这种可能吗？？那要不再打个进口的？？
2.WHO说是抗体滴度到0.5就有保护性，那么这个0.5是否有考虑过中枢的抗体会稍微晚和稍微少的情况才定的呢？
3.还有就是中枢抗体稍微晚和稍微少，是少多少，晚多久呢？？
谢谢您~~~~~~~~ -
我的回复(2011-5-7 06:52)：1.国产狂犬病疫苗凡经国家正式批准的，都是合乎WHO的相关校准的。中国的人用狂犬病疫苗的研发水平在世界上是名列前茅、得到WHO肯定的。
2.WHO说抗体滴度到0.5IU/ml 就有保护性，只是一个基于以往经验的参考标准，多年的实践也证明它基本上是合理的。但并不具有严格的定量方面的精确性和科学性。可以这样理解：一般来说，达到这个校准基本上就没问题了，在发病前此数值越高就越安全。事实上全程接种完疫苗以后检测的结果绝大多数人都可达5IU/ml以上，10以上的也很常见。
3. 目前数量不多的数据，差别在一个数量级之内，达到有效浓度的时间要晚几天。
- [122]ppgii
- 谢谢教授的回答。容我再多问一句，48小时后剂量加倍的目的，是为了加快抗体产生的速度超过病毒的复制速度吗？
- 我的回复(2011-5-7 06:32)：有这样的考虑，但差别不明显，因为狂犬病疫苗通常是在暴露后使用(其他所有的疫苗都必须在暴露前使用才有效)，所以狂犬病疫苗中的有效成分的相对含量本来就是比较高的。
- [121]sjyb123456
- 敬爱的严教授您好！恳请您帮我针对性地分别回复以下几个问题！
1. 据说被真正的疯狗咬伤且未采取PEP也只有5%到80%的人发病，是否发病跟RV 毒株强弱、被咬的位置以及进入病毒量等情况有关系。
请问教授，这是否是客观的？若是又怎样解释呢？是否得出若进入人体的RV达不到一定的量就不能感染？还有那些病毒进入人体后又没进行PEP是怎样消失的既然排除隐形感染的情况？实验室为什么不做使机体感染所需的RV量实验？请解释。
2. 您在下面回复说唾液中动物细胞内的病毒可能不是很快就灭活。而有专家说疯狗唾液一旦干燥，几其中的RV就失去感染力。请问疯狗唾液干燥并经过阳光直射1小时，其中细胞内的病毒是否能失去感染力，实验室为什么不做相关实验来研究唾液RV的活性？请解释。
3. 你以前回复我说我体内中和抗体达17.5IU/ml即使在一年内被疯狗咬伤也不会感染狂犬病，请问是否在实验室做过相关实验——即进行过暴露前免疫并抗体达标后再将RV攻之而不能感染？
4. 承接问题3.，我想知道是打完5针后抗体是17.5个单位，然后分别隔了一个月加强了2针，我想知道这样的频繁加强是否会导致原来的抗体与新打进去的疫苗中和了，也就是导致我机体的抗体显著下降？
5. 据说人若误接种了兽用狂犬疫苗，存在感染风险。我想知道若人体本来已经有强抗体，紧接着不小心误接种一针兽用疫苗，是否也存在感染风险？
6. 在百度视频上有许多医院采访的狂犬病例子，且很多医生说2年、几年的发病例子，请问那些医生说的是否不严谨？
7. 微量疯狗唾液污染的手套干燥后又经过2小时的日晒之后接着碰过毛巾，该毛巾又碰过刀子，刀子又划破手，这种间接是否能感染狂犬病？
打扰您了！！ -
我的回复(2011-5-5 15:57)：1.从生物安全的角度考虑，对可能污染狂犬病毒的材料要谨慎处置，因实际情况往往是错综复杂的，往往需要受过相关专业训练的人员来进行处置。可能涉及活病毒的实验必须在达到一定生物安全级别的实验室进行。
2.实验室经常做这样的实验，将病毒系列稀释，如100倍，一万倍......然后每个浓度接种10只小鼠，病毒浓度越低，每组中死亡小鼠所占比例越小，这是客观规律，有实验为证。狗的唾液中病毒含量通常并不高，而且可能间歇排毒，同一只疯狗咬不同的人，进入各人体内的病毒不可能相同。
3.WHO的各种结论都是基于大量实验的，没必要怀疑。
4.已有抗体就不怕感染，包括不怕劣质兽用疫苗中可能有的活病毒的感染
- [120]ppgii
- 教授，我今天已经去注射疫苗了。本来想用进口药的，但医院里只有国产辽宁成大的冻干人用狂犬疫苗。
但我在意的不是这个。。。
我暴露的时间那么长了，网上的资料说第一针应该加倍。我看他就给我开了一针。。
这样问题大吗？另外，成大的这种药，质量怎么样？ -
我的回复(2011-5-5 15:35)：根据你原来介绍的情况，你根本就没有暴露于狂犬病毒。
成大的产品是经国家检定合格的。
- [119]wang8800
- 严教授，我的意思是说比如和我这种情况一样，几年前被家里的狗狗咬了，但是狗狗和人都没有接种疫苗！而且记得狗狗在咬人之后的十天内没有任何不良反应或者死亡！这样是不是可以不打疫苗？（这句是重点！因为都说打疫苗贵而且可能有不良反应，所以我想能不打就不打！）还是最好去补种疫苗？是这个意思，谢谢严教授！我实在是太恐惧这个东西了！按照严教授和祖教授的理论我是根本不需要接种的（也就是根本不可能有病毒进入体内），但是有时候就是害怕！谢谢严教授为我解释这一切！万分感谢！
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我的回复(2011-5-5 15:31)：WHO的正式文件上的这句话意思非常明确，应该不难理解：（WHO认定可采用“十日观察法”）：“如果涉及的动物为犬或猫，且动物在暴露发生后10天的观察期内保持健康；则可终止暴露后预防。"
你说：“我是根本不需要接种的（也就是根本不可能有病毒进入体内）”。
这种理解是完全正确的！你现在应该放心了吧。如还有疑问，可能就需要去看看心理医生了。
- [118]zqrmdgg
- 严教授您好：
这是我几天前的问题：我想问的是被定期打过狂犬疫苗的狗狗轻微抓伤，就是只破了点皮，没有流血，请问这种情况下需要人需要打狂犬疫苗吗？
博主回复(2011-4-30 22:22)：要确认狗是由合格的机构注射的合格的疫苗。国内兽用疫苗的市场太混乱了。此外，可采用十天观察法，确认狗是否有传染性。
现在已经12天了，狗狗依然健康，没有明显的特异症状，请问我是不是可以排除感染的可能（狗疫苗是否有合格的机构注射合格的疫苗，无法查实）。还有个疑问,病毒存在狗的唾液里，但是世界卫生组织把抓伤也当做暴露，需要处理，我想问的就是，爪子上的病毒是哪来的？是狗用舌头自己舔到爪子上的吗？但是病毒又属于厌氧的，在外界很快就失去传染性，由这种抓伤引起狂犬病的病例多吗？谢谢了，太恐了，又给你添麻烦了。。 - 我的回复(2011-5-4 23:38)：“爪子上的病毒是哪来的？”病毒主要来自唾液。发病的狗涎水大量流出，还喜欢互相打斗，狗可能浑身到处沾滿病毒，包括口腔中脱落的细胞，细胞内的病毒可能存活较长时间。抓伤比咬伤引发狂犬病的机会当然要小得多。
- [117]wang8800
- 麻烦严教授了，我上次说第一条狗是半年丢的（其实不是丢的，我今天问了一下，是我爷爷在遛狗的时候这个狗狗去追一条母狗而被车撞死的！），假如现在我被家里养的狗狗咬了，但是这条狗一个月就跑了！能不能不注射疫苗！（在一个月内狗狗没有任何不良反应，如咬人之类的，或者无缘无故死亡！），这样能不能确定狗狗和人都没有事情？谢谢严教授耐心的问答！
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我的回复(2011-5-4 23:28)：WHO的正式文件一直认定可采用“十日观察法”：“如果涉及的动物为犬或猫，且动物在暴露发生后10天的观察期内保持健康；则可终止暴露后预防。”
需要强调的是，在有狂犬病流行的疫区，被可疑的犬或猫咬伤后，在开始进行“十日观察法”的同时，要立即开始暴露后预防，否则等到数天后观察到狗或猫已发病，再对被咬的人进行预防处置可能就晚了。
- [116]wang8800
- 我想请问严教授，WHO和美国CDC的相关文件上面都是说最高期限六年（而且这个六年也只有少部分科学家承认！）为什么在中国就可以说成十几年二十几年！相关专家也不出来澄清！这个才是让我害怕的！我差不多已经确定了两条狗不带狂犬病病毒！但是按照国内某些传染病医生和一些所谓的专家来说，狂犬病潜伏期十几二十年（所以我还是有感染的机会），之后便是很多缺德的报纸新闻上的危言耸听！为什么中国有几十例潜伏期长达六年以上的！是他们道听途说，还是真正调查的！这种不负责任，只为赚取读者眼球的新闻让我们这些被狗狗咬过的人整天人心惶惶的！这算什么！我希望有权威的解释！谢谢！而且严教授说真话，你作为这方面的专家为什么不出面去解释一下？还有一点！就是像我这样被家里狗狗咬的人很多很多！我可以这样理解吗？只要是被家里狗狗咬的，而且狗狗十天内没有异常（甚至死亡现象），就可以说明没有事情，可以不用接受疫苗了吧（不管狗狗有没有打疫苗）？最后一点！破伤风是不是和狂犬病的发病症状相似？排除那个上海的那位14年发作的除外，是不是报纸上报道的可以认为是破伤风引起的！还有严教授可以解释一下上海那位1998年的大学生那个例子（14年后发作！）到底是怎么一回事吗？是不是二次暴露？还是什么？谢谢！谢谢严教授百忙之中的回复！万分感谢！
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我的回复(2011-5-4 23:20)：WHO的文件是指导全世界的，当然也适用于中国。WHO的文件有许多还有中文版，天天挂在网上，随时可免费查阅，但国内许多人(包括某些专家)就是不相信，也只能慢慢做工作。
判断狗传播狂犬病可能性的十天观察法也是适用于中国的。
破伤风与狂犬病的发病症状有可能相似，狂犬病的确诊必须有实验室检测的结果作依据。
上海1998年一名大学生狂犬病死亡病例，诊断有实验室证据，但病史资料证据不充分，无法排除二次感染的可能。在中国东南部狂犬病重疫区，实际上很难排除二次感染的可能。只能作为罕见的可疑病例。
- [115]sjyb123456
- 您好严教授！ 感谢您的回复！
您的名声、权威以及您在网络发表的关于RV的科技文章会使您在网络上得到众多相关人士的殷切关注（包括狂犬病恐惧者、科学爱好者以及其他人士）。可以想象，随着时间的推移，您的博客会有特别多人的拜访，别且会有很多拜访者的留下疑虑的留言。物极必反，恐怕有一天教授会累的、会麻木的。常常看见教授大清早或凌晨科学认真回复那些流言，真的很敬仰！！不管怎样，衷心祝愿教授您健康长寿，宝刀不老！！！
- [114]ppgii
- 感谢教授的回答！经过教授的讲解，我心里踏实了不少！
教授，假设我想去打针买个安慰，像我这种情况（被兔咬伤，且过了2年半），应该是全程注射，还是就打三针呢？如果注射了之后，需要注意点什么吗？希望教授赐教！！ - 我的回复(2011-5-4 13:57)：预防性接种，3针足够。
- [113]sjyb123456
- 请问严教授：有关于做过暴露前预防后再次暴露后进行的PEP效果研究的实验论文？有数据支持在有效抗体浓度下再次暴露可以不用注射血清（狂免）？有实验数据支持当机体内达有效抗体后并在保护期内能对抗狂犬病毒再次侵入？
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我的回复(2011-5-4 14:04)：WHO的正式文件上对这些问题都有明确结论，而WHO的文件都是基于大量的实验数据。
誰如果有相反的证据，能纠正WHO专家的错误，那就是挑战权威、在国际上扬名（振我国威）的好机会了。
- [112]mengzaimengli
- O(∩_∩)O谢谢
- [111]mengzaimengli
- 严教授，又麻烦您了额，请问蚊子咬可以传播狂犬病么？
- 我的回复(2011-5-4 00:24)：蚊子不会传播狂犬病毒。1.狂犬病毒不感染蚊子。2.在狂犬病人或疯狗体内，狂犬病毒并不进入血液循环，仅存在于唾液、大脑等体液或器官内，因此蚊子叮咬不会传递病毒。
