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按狂犬病风险对各个国家和地区进行系统分类以确定相应的指南和规则(9) 精选

已有 4484 次阅读 2022-4-18 07:43 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦

按狂犬病风险对各个国家和地区进行系统分类以确定相应的指南和规则(9)

　　说明：在近日出版的《Journal of Travel Medicine（旅行医学杂志）》上，美国CDC的十多位狂犬病研究人员共同发表了一篇内容丰富的研究论文，根据现在能收集到的所有数据，对全球所有国家或地区的狂犬病流行状况即风险等级进行了分析归类，为确定相应的预防指南和管理规则提供了科学的依据。这些结果用清晰的图表进行了表述，为世界各国有关狂犬病防治策略的制定者和国际旅行者做好自身防护提供了全面、权威的参考资料。

本博客将陆续译介该论文的主要内容以供各位关心狂犬病问题的网友们参考。

本文目录：

摘要

1.前言

2.方法

3.结果

4.讨论

5.参考文献

4. 讨论(1)

我们利用240个国家（或地区）的狂犬病存在和预防措施的循证标准，开发了一个综合的评分系统。这些标准用于为国际旅行者制定狂犬病预防建议，并规定从每个国家（或地区）进口犬的入境要求，以防止CRVV（狗狂犬病毒变种）再次传入美国。

旅行者的旅行路线和计划的活动在确定其风险方面很重要，这些应与目的地国家（或地区）的风险水平相结合加以考虑。大多数旅行者可以避免狂犬病暴露风险的举措包括：1)了解狂犬病是如何传播的，2)避免与动物不必要的接触，3)有一个在发生暴露时得到处治的计划，包括治疗或紧急撤离所需要的保险。然而，对一小部分高风险旅行者来说，进行PrEP（暴露前预防）可消除紧急情况下RIG（狂犬病免疫球蛋白）的需要(在许多国家往往不易获得)，并将PEP（暴露后预防）中的疫苗接种程序从四针疫苗减少到两针。

这个评分系统和建议有助于通过综合和简化关于各个国家（或地区）狂犬病风险和PEP可获得性的信息来帮助临床医生进行决策。临床医生应访问美国CDC旅行者健康网站中的目的地页面,以获得最新的关于狂犬病疫苗接种的建议。由于每个年度都会提供更新,对各个国家（或地区）的分类也可以在美国CDC狂犬病网站上获得(www.cdc.gov/rabies/resources/countries-risk.html)。

在2018年,WHO将PrEP（暴露前预防）建议作了更新,将接种程序由在21天里接种3针缩减为在第0天和第7天共接种２针。新推荐所依赖的证据已经被美国免疫实践咨询委员会(ACIP)审核并于2021年2月份批准。新的2剂狂犬病预防程序将可能通过降低成本和允许在7天内完成系列预防(而不是以前的21天)，增加美国旅行者对 PrEP（狂犬病暴露前预防）的可及性。

美国进口CRVV（犬狂犬病毒变种）是一个令人担忧的问题，可能严重影响联邦和州卫生合作伙伴控制美国境内狂犬病蔓延的能力。CRVV的进口会对人、宠物和野生动物造成致命的后果。自2004年美国消除CRVV以来，每起进口感染CRVV的狂犬病事件会造成公共卫生系统数十万美元的损失。 2021年7月14日，美国CDC依据美国联邦法规（Code of Federal Regulations，CFR）中现有的条款42 CFR 71.51和42 CFR 71.63，对来自CRVV高风险国家的犬只发布了临时禁令（temporary suspension）。

参考文献：

Ronnie E Henry,et al., A Country Classification System to Inform Rabies Prevention Guidelines and Regulations，Journal of Travel Medicine, taac046, Published:26 March 2022，https://doi.org/10.1093/jtm/taac046