苗建亭博客分享 http://blog.sciencenet.cn/u/miaojt 西安大兴医院脑科医院院长、主任医师、教授。

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[转载]苗建亭教授—脑炎的发病机制与治疗

已有 1357 次阅读 2023-4-27 09:02 |系统分类:科普集锦|文章来源:转载

发烧头痛莫小觑

西安大兴医院神经内科苗建亭主任介绍,脑炎是一种由感染和免疫等原因导致的脑部炎症性疾病,是神经系统常见的急危重症之一。通常发病很急,一般都是急诊送来的患者。脑炎症状各异,可以是流感样症状或头痛、疲劳,也可以是言语、行为异常、不能控制运动或癫痫发作等。

临床上,病毒性脑炎最常见,可引起颅压增高,出现脑水肿,死亡率高。结核性脑炎在年轻人中高发,以乏力、低热、午后盗汗、消瘦、头疼、恶心呕吐、视物模糊为主要症状。真菌性脑膜炎通常多见于爱养鸽子者,因鸽子粪有真菌,免疫力低下时容易感染真菌性脑膜炎。另外,器官移植、艾滋病人、免疫力低下者也都是真菌性脑膜炎的高危人群。目前还有比较常见的自身免疫性脑膜炎。30%~40%的自身免疫性脑炎以精神症状、癫痫起病。


45岁的王老师突然变得懒散少言,不爱吃饭,来医院经过腰椎穿刺检查诊断为自身免疫性脑炎,而且是种少见的自身免疫抗体阳性,以精神症状为主,未出现发烧头痛。予以对症治疗一段时间后,王老师又出现烦躁、胡言乱语、幻觉、狂躁、亢奋的精神状态,发病时甚至把病房的天花板砸穿。经过神经内科的细心诊治,及时调整治疗方案,对症治疗,王老师最终康复出院,恢复了正常生活。

脑炎在临床并不少见,全世界每年至少有50万的儿童和成人罹患脑炎,平均每分钟发病一例,其死亡率和致残率很高,幸存者亦可能会遗留脑损伤,导致癫痫、疲劳、认知功能下降、人格障碍等。由于脑炎发病急,危害大,病死率高,因此,苗建亭主任提醒,一旦有感冒发烧病史,出现头痛、恶心呕吐、脖子僵硬感等症状,务必高度警惕,不能大意。平时要加强身体锻炼,避免过度劳累,提高自身免疫力,避免感冒。临床症状加上腰椎穿刺检查取脑脊液测压力值等检查手段,细胞生化检测等手段,可明确诊断,予以针对性治疗。

突发脑炎 80天倾力救治重获新生。“是苗主任重新给了我们这个家希望,锦旗也道不完我们全家的感激!”即将出院的20岁大学生小孙(化名)和父母亲手为西安大兴医院送来锦旗,以此感谢神经内科全体医护人员80天的全力救治让她重获新生。暑假里,小孙在高烧后突发全身频繁抽搐,出现癫痫大发作,紧急转诊至西安大兴医院神经内科。经治疗,体温逐渐恢复正常,但小孙出现了认知障碍,反复出现局灶性癫痫频繁发作,合并肺部感染逐步加重,不得已气管切开,戴上了呼吸机。苗建亭主任高度重视,在病因不明的情况下,根据多年积累的丰富临床经验,决定从自身免疫性脑炎方向尝试经验性用药治疗。令人欣慰的是,经过4个阶段共80天的治疗,小孙病情逐渐好转,从意识不清,只能用呼吸机人工通气,到逐渐能喝水、能吃饭、能坐起、能交流、能走路……病情一天天地在好转,在医护人员精心治疗悉心照料下,3个月后复查,小孙已完全恢复正常,终于能重返学校。这次成功的救治源于精准判断病情,快速识别病因,精心施治和无微不至的护理。

既专业细分又“四合一”管理

脑部疾病病情进展迅速,时间就是大脑,时间就是生命。有着神经内科丰富的临床和管理经验的苗建亭教授,在神经疾病诊治方面打破了传统的会诊诊疗模式,联合神经内科、神经外科、神经介入诊疗中心、神经康复诊疗中心开展大查房、开早会,讨论患者病情,四个学科无缝衔接,为疾病的诊治赢得了宝贵的时间,使疾病的诊治更精准、更高效,患者的恢复效果更佳。

臻于至善,精而务实。西安大兴医院神经内科苗建亭教授团队以患者需求为中心,向国内知医院看齐,与国际先进理念接轨,不断努力打造西北乃至全国知名的优势学科。他们通过学科细分优化,在专业领域深耕细作,每名医生学有所精,术有专攻,给予患者更加精细化、高水准的诊疗服务,在为人民健康保驾护航的道路上,奋力书写着大兴人的执着追求。

作者:梁红娟  雷晓 马帮勤



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