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Measles-Associated Severe Pneumonia in a Patient with HBeAg-Negative Chronic Hepatitis B: A Case Report

HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者麻疹相关重症肺炎1例

作者：赵张燕、唐海成、李锋

2022年1月14日，上海市公共卫生临床中心呼吸与重症医学科李锋教授团队在Zoonoses期刊发表题为《HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者麻疹相关重症肺炎1例》的病例报道，全面分析了一例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者麻疹相关重症肺炎的临床特点和救治过程。

麻疹是一种具有高度传染的呼吸道传染病，感染者几乎百分之百表现为显性感染。随着麻疹疫苗计划接种，全国麻疹发病率得到有效控制。但麻疹没有被彻底消灭，流行病学资料显示2001-2016年全中国麻疹年平均发病率为4.29/10万。

本例患者有麻疹特征性发热、出疹演变，麻疹IgM抗体阳性，且有典型的病毒性肺炎影像学特点及演变过程，最终临床诊断麻疹、麻疹相关重症肺炎。该患者有幼年麻疹疫苗接种史，疫苗随着患者年龄增长出现的保护力减弱，可能是此次发病的主要原因。

尽管近年来对慢性乙型肝炎(CHB)的免疫发病机制的认识有所进步，以及诊断和治疗方法的改进，但CHB相关疾病的发病率和死亡率仍然很高。每年约有800000人死于与乙型肝炎病毒 (HBV) 感染相关的肝病。肝脏以外的并发症也很常见，例如肺部真菌感染和病毒感染等。这些并发症可能与免疫功能差有关，从而使临床治疗变得困难并增加死亡风险。

由于HBV感染治疗不规范导致肝损伤，影响机体免疫功能，可能会导致危及患者生命的并发症，例如严重的病毒性肺炎等。

因此，为了减少并发症和死亡率，有必要更好地了解疾病并早期规范化治疗。

图1 患者胸部CT影像学表现

图2 患者疾病进展和治疗流程

本篇中文述评来自Zoonoses 青年编委浙江大学吴健博士

原文链接：

https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/ZOONOSES-2021-0013

Zoonoses 是全球第一本有关人兽共患病的金色开源期刊，旨在搭建人兽共患病领域科研人员、临床医生、兽医和公共卫生学者间沟通的桥梁。Zoonoses致力于刊载有关病毒性、细菌性、寄生虫性、真菌性人兽共患病的流行病学、病原学、生物学、诊断、预防、治疗和管理等方面的最新研究。

Zoonoses由中国疾病预防控制中心病毒学首席科学家董小平教授和美国德克萨斯大学医学分部Lynn Soong教授担任共同主编。