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AI时代：标准答案的软肋与底层思考能力
聂广 2026-10-5 12:32
人类历史上，获取答案从未像今天这样容易。你问任何问题，几秒钟内就能得到一个结构清晰、语言流畅、看上去相当靠谱的回答。从历史事件的日期到编程语言的语法，从法律条文的释义到医学指南的摘要， AI几乎无所不答。 这带来了一种前所未有的便利，也带来了一种前所未有的幻觉：我们似乎不再需要 “知道”什么了， ...
个人分类: 读书笔记|150 次阅读|没有评论
炎性衰老：当身体的“防火墙”忘记了关
聂广 2026-10-5 08:22
我们都有过这样的体验：手指割破后，伤口周围会发红、发热、肿胀，几天后愈合如初。这是急性炎症 ， 免疫系统的一场精准打击，来如风，去如风。但如果这场“火”不灭呢？如果它变成一堆永远烧不透的暗火，在你体内无声地蔓延数十年呢？ 这就是慢性炎症。它不疼、不痒、不发烧，没有任何 “发炎”的自觉症状，却在 ...
个人分类: 临床研习|343 次阅读|没有评论
心脏的两种“痛”：冠状动脉痉挛与心脏神经官能症
聂广 2026-10-4 11:16
胸口一阵绞痛，心悸、胸闷、喘不上气 ， 很多人第一反应是 “我是不是得了心脏病？”但去医院做了心电图、心脏彩超，甚至冠状动脉造影，结果却被告知“没什么大问题”。这种困惑并不少见。实际上，有两类疾病常常以相似的症状出现，但本质截然不同：一类是 冠状动脉痉挛 ，属于器质性心脏病；另一类是心脏神 ...
个人分类: 临床研习|474 次阅读|没有评论
从“肾主生殖”，看轴心医学的知识生产方式
聂广 2026-10-4 10:03
1 一个命题的解剖学困境 “肾主生殖”是中医学藏象理论的核心命题。《素问·上古天真论》以“女七男八”为纲，将肾气的盛衰与天癸的至竭、生殖能力的获得与丧失系统性地关联起来。然而，这一命题面临一个根本性的解剖学困境：解剖学上的肾脏是泌尿器官，过滤血液、生成尿液、调节电解质，与生殖功能无直接关系。 ...
个人分类: 医学史话|488 次阅读|没有评论
科学理解：一碗饭与一罐汤药的预期
聂广 2026-10-3 11:47
在我的公众号文章 《 一罐汤药的黑箱：不确定性如何被生产与消解 》下，有 朋友留言： “一罐汤药喝下，什么反应？一餐饭菜吃下，难道没有反应吗？你有观察过吗？”我回复：“很好的问题！”这个“好”，不是因为它在挑战“汤药有没有效”，而是因为它把问题推到了更根本的方法论层面：我们如何知道某个入口之物引 ...
个人分类: 思考中医|638 次阅读|没有评论
免疫力与正气：从定义之争到免疫学的范式转向
聂广 2026-10-3 11:12
一个 “外行”定义的意外穿透力 2026年10月2日 ， 游奎在韩健 的 科学网博文下 留言：他 自称 “不是这个领域的” ， 但给出 了 “免疫力”的定义—— “有机生命体与自然环境和谐相处的一种综合平衡能力” ， 以及三个推论（所有生命体都有免疫力、病原物也是以求存为目标的生命体、免疫力过强比 ...
个人分类: 思考中医|661 次阅读|没有评论
一罐汤药的黑箱：不确定性如何被生产与消解
聂广 2026-10-2 21:44
1 疗效评价的难题 一罐汤药喝下去，有没有效？这个问题看似简单，回答起来却极为困难。现代药物有客观的疗效评价体系：降压药看血压计读数，降糖药看血糖仪数值，抗生素看细菌培养转阴率，抗癌药看肿瘤缩小比例和生存期。这些指标不依赖患者的主观感受，也不依赖医生的个人判断，它们是可测量、可重复、可统计的 ...
个人分类: 思考中医|816 次阅读|没有评论
情绪的波动及其幅度
聂广 2026-10-2 07:40
1 为什么同一天，心情可以像过山车？ 清晨醒来，阳光透过窗帘，你觉得世界温柔可亲。半小时后，一封措辞含糊的邮件让你心头一紧。中午，朋友发来一句玩笑，你笑得前仰后合。傍晚，一条新闻让你沉默良久。临睡前，你莫名地感到一阵空虚。 这一天里，你的外部环境并没有发生剧烈变化，但你的内在世界却经历了 ...
个人分类: 临床研习|762 次阅读|没有评论
精神的丰盈与物质的轻盈
聂广 2026-10-1 10:57
曾经 认识一位老人，他有一间不大的书房，书架上摆满了书。他每天的生活很简单：早晨散步，上午读书，下午写字，晚上听一会儿收音机。他的家具是几十年前的，衣服洗得发白，餐桌上多是粗茶淡饭。 有人问他： “您这辈子，是不是错过了很多好东西？” 他笑了笑，说： “你觉得我错过了什么？” 那人想了 ...
个人分类: 感悟人生|952 次阅读|没有评论
冰鹏贺中秋、国庆诗词
聂广 2026-10-1 10:53
蝶恋花·中秋 桂霭轻飘秋气爽。 玉鉴高悬， 万里清辉朗。 碧落尘寰凝瑞象。 嫦娥舒袂霓裳漾。 美景良宵何独赏。 把盏临风， 共祝神州旺。 四海升平天地旷。 八荒宁靖祥风荡。 五律·国庆（藏头诗） 欢声盈紫宙， 庆洽展宏猷。 华旦笙歌竞， 诞辰韶韵悠。 河山呈锦 ...
个人分类: 谈情说爱|972 次阅读|没有评论
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