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其实我们真没必要过分在意自己的甲状腺结节

已有 3215 次阅读 2014-12-18 13:20 |个人分类:我的工作|系统分类:观点评述

最近好多人都发现身边突然冒出许多甲状腺有小结节的人,其中一些被诊断为甲状腺癌,媒体也非常关注,微博、微信也经常有人转发,说甲状腺癌的发病率增长有多么多么快等,其实对于体检发现的甲状腺小结节没有必要过分关注。

面对当前甲状腺的高发,我们应该有以下认识:

1.      甲状腺癌发病率本身不高,仅占所有肿瘤发病的3%左右,近年来发病率的增长速度较快,但是死亡率一直没有变化;

2.      女性甲状腺癌发病率高于男性,约为男性的3倍;

3.      甲状腺癌在青壮年组即常发病,然后随年龄的增长逐渐升高;

4.      甲状腺癌发病率的升高主要表现为甲状腺乳头状癌的增长,且多数是预后较好1cm以下的乳头状微小癌,5年生存率约为97%,仅有很小比例的髓样癌、未分化癌预后差,死亡率高;

5.      接受甲状腺全切术或部分切除术的患者,会面临喉返神经损伤的并发症,同时需要终生服用甲状腺素,甲状腺癌易复发,部分患者会面临接受二次或者多次手术的风险。

6.      目前导致甲状腺癌发病率快速上升的原因尚不清楚,主流观点认为影像学技术水平的提高以及影像学检查的广泛应用是导致甲状腺癌发病率快速上升的主要原因,这种升高并不是由于某种危险因素的客观存在所致,而是一种“虚假”的升高;

7.      关于甲状腺癌的危险因素,目前可以确认的是电离辐射能够致甲状腺癌,如原子弹爆炸、苏联切尔诺贝利核泄漏以及日本福岛核电站的核泄漏事故等;另外儿童期接受过放射性的检查以及成人头颈部放射性检查史均可能导致甲状腺癌的发生;对于碘摄入,目前尚未得到一致结论,有研究认为碘的过量摄入能够导致甲状腺乳头状癌的高发,而缺碘则甲状腺滤泡性癌高发;另有研究认为,肥胖是甲状腺癌发生的危险因素;

综上所述,当前微小的惰性甲状腺癌的发病率持续增高,不断提高的发病率与稳定的死亡率之间的不一致极有可能是过度诊断所致。因此,对于甲状腺癌的关注不能过分,不能发现结节就恐慌、就要急于确诊甚至切除,绝大多数结节是良性,退一万步讲,即便最后很少的一部分被确诊为是癌,也不必过分担心,甲状腺癌不同于其他癌种,只要到正规医院规范化诊疗基本不会导致患者死亡。

 

想多了解一些的话,可以参考:

   杨雷,王宁.甲状腺癌流行病学研究进展.中华预防医学杂志,2014,48(8):744-748.

 



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