HPV疫苗引起大家对宫颈癌预防的关注，防癌疫苗的问世确实是医学上重大的进步，是人类的福音，但不要期望过高，更不要天真地以为注射疫苗就可以解决所有问题，我们来看看预防宫颈癌到底什么是最重要的？

1.什么是宫颈癌？

   宫颈癌是指发生在子宫宫颈的恶性肿瘤，病因尚未完全明了，可能与性活跃、过早性生活（<16岁）、早年分娩、多产、多性伴侣、病毒感染（高危型HPV、单纯疱疹病毒、人巨细胞病毒等）、免疫抑制或缺陷以及其他危险因素如吸烟（吸烟是多种癌症的重要危险因素，坚决抵制公众场合吸烟）。宫颈癌是会致命的，但也是可预防的，早期发现是可治愈的，这也是写这篇科普文的主要原因。

总结：病因不明，所以不要指望疫苗注射就万事无忧；可防可治，关键是发现的时机要早。

（来源：妇产科学，第6版）

（每当写这部分背景介绍时，就会想起韩寒-好像是他说的，写书的人套路太多废话太多，讲一本如何养猪的书必定要先介绍什么是猪，生怕别人养错了，哈哈）

2.为什么要做宫颈癌的筛查？

  大部分癌症在早期都没有症状，很难自我察觉（每次我爸说自己的身体自己知道的时候，我就一口老血忍不住要喷出来），这就导致一旦出现症状时已经为时已晚，宫颈癌的治疗时机是影响治疗效果和疾病预后非常关键的因素，因此，早发现早治疗，争取把疾病扼杀在摇篮里是我们能做的，也是非常重要的。

  当然并不是所有疾病都需要筛查，如果一个疾病筛查出来无法干预无法治疗，那么筛查对患者是没有意义的，宫颈癌的发展不是一日而成的，正常宫颈在各种病因影响下诱发宫颈上皮内瘤变（CIN），大部分CIN自然消退，有些CIN具有癌变潜能，由I级逐渐发展到III级不典型增生和原位癌，至此，正确的治疗是有可能痊愈的，但若进一步发展成宫颈浸润癌，就比较棘手了，从CIN发展到浸润癌一般要10~20年不等，通过筛查癌前病变，在发展成宫颈癌之前进行治疗，就是最佳的预防措施。

总结：宫颈癌发现越早治愈的机会就越大，所以筛查很重要很必要!!!

（每次看到听到几十年不来一次医院，来了医院一诊断就是晚期的病例，真的很痛心。）

（资料来源：WHO子宫颈癌综合防治基本实践指南）

3.如何筛查？

   要想有效地预防宫颈癌，必须依赖于规律的筛查，我身边很多人都以为做了一次没问题以后就不用再做了，这是错误的认识，所有体检项目都一样，单次的检查只能说明目前的身体状况，身体是在变化，所以监测身体状况是要定期，坚持终生的。

（1）细胞学检查：传统的宫颈细胞（巴氏涂片）或液基细胞学（LBC）都可接受；

（2）宫颈癌筛查应该在21岁时开始或有性生活时启动；

（3）既往筛查有足够的阴性结果：过去10年里连续3次细胞学阴性或者连续2次联合筛查阴性，且最近一次在5年内；

（4）接种疫苗与否并不影响筛查策略的进行；

（5）由下述风险因素者应接受更频繁的筛查：既往曾接受CIN2、3或宫颈癌治疗者；HIV感染者；免疫抑制状态者（如器官移植后）；子宫曾暴露于乙烯雌酚者（如在阴道炎治疗时）；

（资料来源：2016年1月美国妇产科医师学会(ACOG)发布的宫颈癌的筛查和预防指南，医脉通翻译）

4.宫颈癌筛查结果的处理如下：

ASC-US：宫颈TCT的检查结果，意义不明确的非典型鳞状细胞改变。

（资料来源：2016年1月美国妇产科医师学会(ACOG)发布的宫颈癌的筛查和预防指南，医脉通翻译）

5.针对病因的预防：预防HPV的感染如注射疫苗、减少性伴侣数量、坚持使用避孕套、注意个人卫生等，当然健康的生活方式也是很重要的，比如戒烟，比如不要熬夜搞科研^^。