作者：王小乐

来源：生物医药行业动态（Biomed24）

7月28日，世界肝炎日。

世界卫生组织（WHO）发布以下数据：

• 全球约4亿肝炎病毒感染者；

• 全球每年约600-1000万例新增感染，140万例死亡；

• 受限于检测方法和公众意识，感染乙肝和丙肝病毒患者中有95%不知道自己被感染；

肝炎是什么

肝炎是肝脏炎症的统称。病毒、细菌、寄生虫、酒精等都可以导致肝炎。通常生活中说的“肝炎”特指肝炎病毒引起的病毒性肝炎。

肝炎发病原因

病毒性肝炎主要由甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）感染导致的甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝5种肝炎。其中HBV和HCV是导致数百万人肝脏慢性疾病、肝硬化以及肝癌的主要病毒。

甲型肝炎病毒（HAV）。HAV会出现在感染者粪便中。受污染食物和水源是HAV主要传播方式。性行为也是HAV传播方式之一（不常见）。部分人在感染了HAV之后，体内的免疫系统会清除病毒并长期保持对HAV的免疫能力。与HBV和HCV不同的是：HAV感染并不会发展为慢性肝脏疾病。

乙型肝炎病毒（HBV）。HBV主要通过血液、精液、母婴和其他体液传播。受污染的食物、医疗器械、血液制品也是HBV传播途经。撒哈拉以南非洲和东亚是乙肝最为流行的地区，中国是乙肝大国。新生儿和儿童是乙肝敏感群体。如果1岁以下婴儿感染HBV以后，80-90%会发展为慢性乙肝；30%-50%的6岁以下儿童感染者会发展成慢性乙肝。全球有2.4亿慢性乙肝患者，每年68.6万人死于乙肝（包括乙肝发展成的肝硬化和肝癌）。

丙型肝炎病毒（HCV）。HCV是一种血液传播病毒，主要通过受污染血液制品和医疗器械（针头等）传播。HCV也可以通过性交和母婴传播，但是不常见。HCV能导致急性和慢性肝脏疾病。在没有治疗情况下，15-45%HCV感染者的免疫系统会在6个月内清除病毒。55%-85%的感染者会发展成慢性丙肝。全球约1.5亿慢性丙肝患者，每年79万人死于丙肝。大部分长期HCV感染者会发展成肝硬化和肝癌。丙肝和乙肝是5种肝炎中危害程度最严重的。

丁型肝炎病毒（HDV）。HDV是一种RNA病毒，需要HBV帮助才能复制。因此丁肝只会发生在乙肝患者中。同时感染HDV和HBV患者的病状会更加严重。HBV疫苗可以同时保护人体免受HDV感染。HDV主要通过食物、性交、血液制品、体液传播。全球约1.5亿人同时长时期感染HBV和HDV。

戊型肝炎病毒（HEV）。HEV主要通过受污染的食物和水源传播。HEV容易在医疗卫生情况欠佳的发展中国家爆发性流行。东南亚是目前全球HEV最为流行的地区。全球约2000万人感染HEV，每年约5.6万人死于HEV感染。虽然HEV疫苗已经上市，但是并没有被广泛应用。

病毒型肝炎预防

可以通过以下方法预防肝炎：

• 确保食物、饮水安全，不食用被污染的食物、水

• 不使用、不共用污染的血液制品、医疗器械（注射针头等）

• 妥善处理粪便等污染物

• 保持个人卫生（便后洗手等）

• 注射疫苗

疫苗

• 甲肝疫苗：在接种HAV疫苗1个月内，接近100%的人获得HAV免疫能力。全球数百万人接种HAV疫苗没有发现严重副反应。甲肝疫苗在2008年5月被列入我国扩大免疫疫苗之一，部分省市已经提供免费甲肝疫苗接种。

• 乙肝疫苗:  世界卫生组织（WHO）建议所有新生儿出生后尽快注射乙肝疫苗，最好在24小时内。此后再接种2-3针疫苗就可以使95%的人获得HBV免疫能力，持续20年左右。新生儿可以遵循0-1-6方案。即出生时打第1针，1个月后打第2针，6个月后再打第3针疫苗。

• 丙肝疫苗：目前没有丙肝疫苗。

• 丁肝疫苗：使用乙肝疫苗是预防丁肝的唯一方法。

• 戊肝疫苗：2011年，我国批准了戊肝疫苗。但是目前应用并不广泛。WHO不建议在戊肝流行区域将戊肝疫苗作为全国常规预防项目。同时，由于对16岁以下青少年、孕妇和慢性肝病患者缺乏安全、免疫原性、和有效性临床数据，WHO并不推荐以上人群使用戊肝疫苗。

  
  

肝炎治疗

甲肝治疗：目前没有针对甲肝的特殊治疗方法。甲肝具有自限性，且没有慢性化。可以通过饮食等护理维持身体营养和水平平衡（急性肝炎的常见症状为恶心、呕吐等，会导致人体失水）。自限性疾病：疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。

乙肝治疗：对于急性乙肝没用特殊治疗方法。主要通过辅助治疗，医疗护理维持人体营养和水分平衡。饮食上供给较充足的蛋白质及各种维生素，以利于肝细胞的修复和再生。慢性乙肝可以通过口服抗病毒治疗。对于多数人来说，抗病毒药物只能抑制病毒复制生长，并不能完全清除病毒。干扰素是另外一种治疗慢性乙肝的方法。干扰素的用药周期较短，但是价格较贵。

丙肝治疗：大部分人的免疫系统能够清除丙肝病毒。在某些人体内，慢性丙肝感染并不会造成肝损伤。抗病毒药物能治愈90%的丙肝患者，因此能降低丙肝发展为肝硬化/肝癌导致死亡的风险。针对丙肝的药物治疗方案是5种肝炎里面最成熟的。吉利德科学公司（Gilead）是丙肝治疗药物的龙头企业。

丁肝治疗：对于慢性/急性丁肝均没有特殊的治疗方案。聚乙二醇化的干扰素，也叫长效干扰素是目前唯一对HDV有效的药物。针对乙肝的抗病毒核苷酸类药物对丁肝效果非常有限，趋于无效。

戊肝治疗：对于急性戊肝没有特别的治疗方案。与甲肝类似，戊肝也具有自限性，一段时间后，患者会逐渐恢复痊愈。抗病毒药物（如ribavirin）对慢性戊肝有一定疗效。

疾病应以预防为主，防治结合。预防病毒型肝炎，疫苗是关键。但是疫苗也不是万能的，定期体检了解身体状况才是重点哟！