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最近一段时间,是医学院的入学季节,说来难以置信,小圈子的调查,做医生的父母多不希望孩子从医,八位医生包括本人,仅两位表示中性,其他六位都表示不希望孩子从医,一位急诊科医生坚决反对,他劝说朋友的孩子离开医学,认为做其他行业可以得到相类的收入和地位,一位妇产科医生的女儿从医学预科转入商业管理,他感到很高兴,两位保持中性的孩子进入顶级名校的MDPHD,都有很强的研究背景,还有那么一点小志向,其中也包括本人。
一位加州的消化专科医生劝说女儿,现在从医的环境和以前大不一样,过度的管理规范使得医疗实践失去自主和尊重,他的女儿还是选择了医学,现在医学院对年轻人还是有吸引力的,我不知道将来会变成什么样,最近美国内科委员会的来信能说明一点问题。
上月收到内科委员会的道歉信,说明内科委员会的一项措施是错误的,并给出改正的方向和时间表,上个星期收到第二封信详细说明改正的第一步。缘起去年,内科委员会向每位征收内科证书年度维持费用,说实话这个收费没有任何道理,本州的医学委员会回应将采取行动,冻结内科委员会任何新规范。
去年底我签名抵制内科委员会的错误,有可能的话将发起法律行动,在一个论坛上,几位医生已经率先打起了官司,国内外人性都是一样的,有人就人肉了内科委员会的新主委,还起底了他的意图,这哥们刚涨了薪水,连具体薪水都人肉出来了,那真叫一个热闹。
不过如何保持医生的职业水平是一个永恒的主题,美国医学界有强大的自律自新动力,内科委员会(ABIM)和专科委员会(ABMS)的主委都是医学教育的内行高手,其中一位曾是某顶级医学院的院长,人家拿那个薪水是有那个实力的,看过那些个提议,都是冲着临床医生的弱处出手的,和国内不一样的是,人家不是要求每位医生出文章,而是让医生定期充电更新。
最近的课题是如何让病人满意,收到一个PACKET,如同一个研究课题,里面是有一整套的程序的,据说是奥巴马提出来的,这可不是想象的那么简单,让一帮病人写写表扬信送两面锦旗的面子功夫,这里有独立的机构,有整套的程序。。。
如果说州府的行医执照的要求是最基本的规范,只要符合最低的医学教育规范即可,那么内科委员会及专科的认证则是职业规范的最高水准,可以用最严酷最严格来形容,临床实践和学术的路子不是一回事,比如本专业的泰斗,大部头权威教科书的总编,可以说著作等身,本专业正式成为专科,老先生也要经过资格认证,他是六十二岁通过资格认证的,为此还专门出了一本书谈自己的通过专业资格的心路历程,如果通不过,那么很简单,他可以做教授但不能做医生。
家父当年为了晋升,曾经专门写了两篇豆腐块交上去,主管人士都笑了,说大家都是炒的文章,只有你是自己写的,最近看到头条国外撤销中国的伪论文,很让人感慨,说实话国内的顶层,多不懂临床医学教育的规律,所以才搞得一团糟,造假成风不是医生的错,给国内朋友做过一些咨询,发现即便在高年资主任这个层面,有许多临床思维都是有问题的,这里就不多说了,国内的临床教育任重道远。
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