复方蒿甲醚在2011年再次取得佳绩：向全球公里市场以成本价格供应了近1亿人份！

2011年是复方蒿甲醚的纪念年：

    30年：1981年中国科学家周义清和宁殿玺团队开始研发延缓青蒿素抗药性、克服青蒿素及其衍生物单药缺点的新组方。

    20年：1991年中国科工贸团队与瑞士诺华公司前身之一的汽巴嘉基公司签署国际专利和国际市场合作开发复方蒿甲醚的首个协议。

    10年：2001年瑞士诺华公司以复方蒿甲醚为核心的疟疾行动项目与WHO签署向发展中国家以成本价格供应复方蒿甲醚的备忘录，由此开创全球使用ACT类药物的新时代，并影响和带动了全球疟疾死亡病例的不断下降，至今复方蒿甲醚已经向全球供应5亿人份，已开发出适合儿童服用的分散片剂型，全球挽救超过100万人的生命，其中绝大多数是非洲5岁以下的儿童。

    2012年是复方蒿甲醚继续为全球患者带来更大福祉的新年！

    这是来自中国对世界的贡献。

下面有关疟疾的部分转载于无国界医生组织(MSF)在2011年12月22日发表的文章：Ten Stories that Mattered in Access to Medicines in 2011 （2011年十个与获取药物有关的故事）

[http://www.msf.org/msf/articles/2011/12/access-campaign-10-stories-that-mattered-in-2011.cfm]

中文说明来自《网易探索》：

核心提示：2011年是多哈宣言签署十周年，也是决定设立专用基金以抗击发展中国家三大致命疾病：艾滋病、结核病和疟疾的第十年。但发展中国家的人民在医疗护理上仍会遇到很多障碍，无国界医生组织总结了2011年发生的十个与获取药物有关的故事，展现这些辛酸。

2011年是两件重要事件的十周年，它们皆让发展中国家的人有能力获得具质素而价格又可负担的医疗护理。

首先是多哈宣言（Doha Declaration）的签署，各国政府确认把病者健康置于贸易之上的需要──获取可负担药物凌驾于知识产权。但十年过去，发展中国家仍然继续在获取药物的事情上争扎。

印度是一条关键的断层线，发展中国家所用的大部分具质素和价格可负担的药物都在印度生产，但该国却受到药厂和富裕国家的持续攻击，打击其仿制药的生产。其它中等收入国家也日益面对制药业就药物定价上升的问题。疫苗价格是一个新的争议焦点，而有关争论将会持续，目前全球最大的疫苗买家刚首次公开其购买的疫苗价格。

2011年也是决定设立专用基金以抗击发展中国家三大致命疾病：艾滋病、结核病和疟疾的第十年。捐助机构或国家透过全球基金（Global Fund），将前所未有的大量拨款用于挽救生命。但十年过去，一些捐款国在严峻的金融问题打击下离弃了全球基金，令全球健康面对资金急降的问题。

若全球的健康在政治上和经济上均未获重订优次，最新的科学进展和政策改善也变得脆弱不堪。今年，一项重要的临床测试总结出艾滋病病毒治疗是一种预防方式，为扭转艾滋病疫症迎来一丝希望；可是，要把这个研究结果具体化，就要进一步扩大治疗规模。目前接受具质素的耐药结核病治疗的病人仍然非常少，尽管已有新的诊断工具可望打破药物需求少和供应有限的恶性循环。今年有一笔拨款旨在改善现有的疟疾治疗，但却令药物原材料价格上涨三倍，叫人质疑拨款的成效。

当然，不是所有事情均与这三大疾病有关。陷入营养不良危机的儿童正开始接受更切合他们营养所需的食物援助，但在最新的媒体关注热点以外，数以百万计营养不良儿童仍然备受忽略。在医学证据支持和政治上优先定位下，扩大美洲锥虫病治疗的规模似乎指日可待，但缺乏药物生产商的重视却令主要的药物短缺。医治隐球菌脑膜炎的新指引为治疗带出前景，但由于难以获得有效和价格可负担的药物，这个新指引犹如一部教科书，纸上谈兵。

这些都是发展中国家的人民在医疗护理上每天均遇到的障碍。无国界医生 “病者有其药”项目同样于十年前成立，尝试与其它组织一起，消除一些妨碍我们作为医疗人道救援组织的障碍，让我们能尽力为病人提供最好的治疗。十年过去，“病者有其药”项目的工作取得一定成果，但这场仗还未胜利，前面的挑战仍然艰巨。

疟疾

“能够以青蒿素为基础的复方疗法治疗疟疾，真的是好事。不过，在急于调低药物价格的同时，我们亦不能忽略确定诊断的需要。”

──无国界医生疟疾工作小组德斯梅医生（Dr. Martin DE SMET）

资助疟疾治疗试验计划从颠簸中开始的。

成本高昂是许多非洲人现时未能负担更有效疟疾疗法的主因。但针对这问题所开展的计划，看来亦未能达到最理想的效果。

世界卫生组织在二零零一年首次表示，应该透过以青蒿素为基础的复方疗法（artemisinin combination therapy，ACT）治疗疟疾。在此之前，有研究指用以治疗疟疾的旧有药物如氯喹（choloroquine），已产生广泛的耐药性。

可是，获推荐的新药物较为昂贵。虽然非洲各国的公立医院和诊所现时都有提供这种药物，但这些服务并未涵盖所有地方的病人。因此许多病人要自行购买药物，也多倾向购买较廉价但已失效的旧药。

因此，疟疾平价药品机制（Affordable Medicines Facility – malaria）的设立目的，就是资助私营市场供应的ACT药物，私营的地方包括在许多病人购买药物的商店和药店。

这个试验计划在八个非洲国家先行推出，初步调查显示，ACT药物价格显著下降。

但这计划推出后却引起了新一轮的问题：由于受资助的药物订单一涌而至──在部分国家，药物订单甚至远超于需求──结果人们害怕生产药物的原材料供应短缺，促使原材料价格颷升三倍。最终原料短缺的情况并没有出现，但药物成品的价格却增加。

更令人关注的是疟疾平价药物机制主要针对私营商店，人们在购买及使用ACT药物之前，并未有接受测试确诊患上疟疾。这意味着有些人会在没有需要的情况下用药，可能令疟原虫对有关药物产生耐药性。这同时也会危害病人的健康，因为在没有正确的诊断下，他们所服下的药物或不能治疗他们实际患上的疾病。

这试验计划首阶段可说是蹒跚前行，至于疟疾平价药物机制能否让居于最贫穷、最偏远地区的人们受惠，或会否真正为人们的健康带来正面的影响，仍要拭目以待。

http://discovery.163.com/11/1223/15/7LVGVNUN000125LI.html