今天和骨科的张主任上了一台左髋关节全髋置换手术，由于是第一次做这种手术，觉得比较新奇，也很有兴趣。

现在髋关节置换手术是很成熟的一种手术了，手术过程也就一两个小时而已。可是，换完关节后还是不能达到正常人的关节功能，不能进行剧烈的运动，而且关节的寿命也是一定的，一般是三十年左右吧。原因一是由于人工关节设计的髋臼和天然的不同，天然的髋臼是包围了股骨头的大部分，所以不容易脱位，而人工髋臼只包围了股骨头的一半或更少，所以容易活动时脱位。为什么不设计能够包围大部分的人工髋臼呢？因为这样一是使得活动范围变小，二是由于活动受限，当活动范围比较大时髋臼与股骨头之间有一个杠杆的力量，容易使人工关节受损。原因二是由于磨损。

有没有办法能够克服这些问题呢？我想，可以通过以下几种方法来做到：一是在人工产髋臼和股骨头之间加上一个软的密闭的人工关节囊，还要有弹性。这样，一可以加固关节，防止脱位，二由于是软的，也不会对活动范围产生大的影响。另外，还可以向里面注入润滑剂来减少摩擦力，进而延缓关节的磨损。因为，正常的关节之间是有滑液来润滑的。方法二，是想办法降低磨损。为什么正常的关节不会磨损呢？因为正常的关节面具有自动更新的功能，当它受损后，由于自动的修复功能，可以使之恢复正常。当人进入老年之后，修复功能减退，因而容易性退变，关节容易患病。降低磨损的途径有二，一是开发出特别耐磨损的材料，来代替目前所用的聚乙烯和金属股骨头。二是模仿自然的关节，使之具有自我修复的功能。例如，每一年向关节囊里面注入一种物质即能修复磨损的表面。事实上，新的人工关节面是比较光滑的，因而不易磨损，而当它使用了一段时间之后，由于表面变得粗糙不平，所以磨损会加速。至于注入什么物质，利用什么材料来做人工关节与这种物质反应可以使之变得光滑，还要进行深入的研究。当然，自我修复的方法也可以采取其它的办法，只能能修复就可以了。前面所提到的加上一个密闭的关节囊并注入润滑济也有助于降低磨损。