仰望大师——陆志方的博客分享 http://blog.sciencenet.cn/u/sstone2009 云水随缘,清明在心 何妨向红尘深处借青山

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医改“深水区”的质疑

已有 2543 次阅读 2011-5-6 22:09 |个人分类:疾病控制论|系统分类:科研笔记| 完美医疗, 疾病控制论, 医改, 商榷

按照作者的说法,“技术、经济、政治、法律层面的话题与范畴统统浸泡在可计量、可测评的浅水区”,而“深水区挣扎的是灵魂的皈依,是生老病死的宿命认同,是医学终极价值与医疗功能边界的底线认知,是生命的哲学与宗教拷打。是生死与苦难的文化理解。”(王一方. 医改潜入“深水区”. 读书, 2011, 5: 103-106.)
作者开头一句比喻,“医改如大海游泳,浅水区与深水区大不一样,浅水区顺水得势,深水区难保不呛几口苦水。浅水区可以裸泳,深水区少不了救生圈”,粗粗听起来,似乎很有道理,仔细一想,还是有可商榷的。首先:能否顺水得势,恐怕不在于浅水深水,而更在于水性和博浪者的技能,对于一位高手,如何在浅水区顺水得水?我实在很难想象!不会游泳的人,在浅水区似乎除了依靠救生圈,只能站在水中傻傻地看人家在深水区潇洒博浪,浪头涌过来,说不准还会呛口苦水!
我这样咬文嚼字,有点对不住作者了。不过,不知道作者是不是游泳高手,如果不是的话,那么,实在应该慎用如此比喻!
接着,文章从美国新医改方案的争吵不休,引出了关于医改浅水区与深水区的解释。简单理解起来,浅水区是可计量、可测评的,深水区是内心的、哲学的。“中国的新医改有深水区吗?如何趟过浅水区之后潜过深水区?”“新医改能够穿越‘深水区’吗?不由得为它捏把汗。”作者是不是想表示,而医改到今天,已经是深水区的事情,所以十分艰难,诸种问题(如看病难、看病贵)依然没有根本改观?还是浅水区尚为趟过,深水区更当如何?我很是看不懂。
因为看不懂,所以只好自己想象一下,就如大海的深水区与浅水区,医改即使有所谓的深水区、浅水区,那是不是一到深水区,医改就会呛水?医改呛水,与水深水浅更有因果关系,还是与医改本身的问题更有关系?这个似乎也是可以以水性来解释的吧?
在我看来,医改的深水区实在是没有多大的意义,医疗现状问题,也决不是用水的深浅就可以搪塞得了的。倒是,若把“首要任务是厘清希望与奢望,适宜与骄纵的边界”主语的定语由潜入深水区,改为医改,可以让我有了莫大的共鸣!(陆志方, 刘大成. 完美医疗: 医疗卫生的理想与疾病控制论. 第1版. 北京: 清华大学出版社, 2010, 9: 42.)而这,恰恰是技术、经济、政治、法律层面的话题与范畴!
 


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