2关于肾病和肾虚

所谓肾病，即发生于肾脏的各种疾病。在现代医学临床上，可见各种肾炎、肾结石、肾病综合征、肾功能衰竭、尿毒症、肾囊肿、肾脏畸形等多种肾脏疾病。其中的肾病综合征，也常被人们简称为“肾病”。

中医关于肾病的概念，见于《素问·藏气法时论》：“肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出憎风，虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐。”从中我们了解到肾病的临床表现是：实证可见腹部肿胀、足部及下肢浮肿、气喘、咳嗽、身体沉重无力、盗汗、怕风等症状；虚证可见胸腹胀痛、四肢逆冷（手凉过肘、足凉过膝），心中沉闷不乐。可见，中医肾病分为虚实两大证候群，所涉及到的中医病证及诊断病名，包括水肿、胸痹、饮证、风水、咳嗽、喘证、肾风、厥证、腰痛、郁证等多种病证，并不是仅限于肾脏本身的病变。

中医认为五脏的功能特点是“藏精气而不泻，故满而不能实”，五脏各有所藏，心藏脉，肝藏血，脾藏营，肺藏气，肾藏精。这些精气宜盈满而不宜亏虚，因此在中医临床上，五脏的疾病以虚证居多。中医所说的肾虚，是指肾病中的虚证而言。肾虚的症状，可以通过上述所列肾的主要功能发生异常或失调而表现出来。

中医通常将肾虚分为肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾阴阳两虚四种情况。

2.1肾阳虚：也叫命门火衰。中医认为，肾为元阴元阳之根，元阴化生人体的形质，如五脏六腑、精、血、津液等；元阳发挥人体的各种生理功能，具有温煦、生长、化气、防御、调节等功能。肾阳虚的临床表现有：畏寒怕冷、手足甚至四肢发凉、腰部冷痛、小便清长（量多色白）、面色白光白、性功能减退、舌淡苔白、脉沉迟无力。

2.2肾阴虚：也叫肾水不足。肾阴虚的临床表现有：如身体瘦弱、腰膝酸软、儿童生长发育迟缓、伴有午后或夜间心烦潮热、手心热发热、盗汗、口干舌燥、咽喉不利、声音嘶哑、尿黄量少、大便干燥、舌红少苔、脉细数。

2.3肾气虚：经常感到疲倦乏力、气短、活动则容易出虚汗、面色白光白、小便频数量多、性功能低下、舌淡苔白、脉细弱，劳累后症状加重。

　　2.4肾阴阳两虚：通常由上述三者发展而来，肾阴虚与虚阳虚症状并见，或阴虚明显，或阳虚突出，或有五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。

3引起肾虚的原因

关于肾虚形成的原因，可归结为两大方面，一为先天禀赋不足，二为后天因素引起。

3.1先天因素  从引起肾虚的先天因素来看，首先是先天禀赋薄弱。《灵枢·寿天刚柔篇》说：“人之生也，有刚有柔，有弱有强。”由于父母体弱多病，精血亏虚时孕育胎儿；或酒后强行房事而怀孕；或因年龄过高、肾精不足时怀孕；或在男女双方年龄不够、身体发育不完全时结婚而早婚早孕，或由于生育过多、人流堕胎频繁，精血过度耗损；或妊娠期间失于调养，胎气不足等等，都可以导致肾的精气亏虚，成为形成肾虚证（即先天不足）的重要原因。其次，如果肾的藏精功能失常，就会导致性功能异常，生殖功能下降，影响生殖能力，也会引起下一代形体虚衰，或先天畸形、痴呆、缺陷、男子出现精少不育、早泄，女子出现闭经、不孕、小产、习惯性流产等等。

总之，形成肾虚的先天因素不外乎父母先天不足、情志失调、房劳过度、久病伤肾、年老体衰、早婚早育等，这些因素都会不同程度地损伤肾精，导致精血不足，影响到父母的生殖功能及胎孕质量。

3.2后天因素  从肾虚证形成的后天因素来看，有以下几个方面：①身心过劳。尤其是在竞争残酷的现代文明社会里，多数人承受着巨大的身心压力，由于经常会超负荷地去工作和学习，体力和脑力过度劳累，导致精力衰退，出现失眠、食欲减退、倦怠乏力、烦躁不安、记忆力减退等肾虚的症状。②起居无节。生活作息没有一定的规律，经常熬夜、黑白颠倒，加之吸烟、饮酒、搓麻、纵欲无度等不良习惯的影响，均会损伤肾中精气而致使肾虚。③邪毒犯肾。外界的湿热疫毒、寒热六淫等病因，也能犯肾而引起肾病发生，日久不愈也会成为导致肾虚的重要原因。因此，患有急性肾炎、泌尿系统感染等疾病的人，应该及早进行治疗。④滥用药物。很多药物对肾都会造成不同程度的损伤，尤其是不能够适当地正确使用激素类、抗生素类、中药类等药物，可直接损伤人体的肾脏。还有长期盲目滥用保健品类、壮阳药等，也会造成伤肾的严重后果。⑤现代污染的毒害。环境、空气、食品的污染，核磁辐射、噪音干扰等因素的不利影响，会使产生许多有害物质，或滋生毒素，损害健康，导致肾虚病证。⑥年老体弱或久病肾衰。人过中年以后，体内的肾精自然衰少，这是生长壮老的自然规律，但自衰的早晚程度、快慢速度，又取决于体质的强弱和平时养生调摄是否得当。久病必及肾，人体各脏腑之间，不仅在生理上存在着相互资生、相互制约的关系，而且病理上常相互影响。当某一脏腑发生病变时，还可影响其他脏腑的功能而出现病证。因此，衰老和疾病都会引起肾虚。

（待续）