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房颤中风专题1
知晓房颤卒中 合理有效预防
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2011版《心房颤动治疗指南》新的TIPs 胡春松 摘录
美国心脏病学会基金会/美国心脏学会/美国心律学会(ACCF/AHA/HRS)2010年12月20日同时在《美国心脏病学会杂志》(J Am Coll Cardiol)、《循环》(Circulation)和《心律学》(Heart Rhythm)杂志在线发布了2011年更新版《心房颤动治疗指南》。
新指南是基于2009年美国心脏病学会(ACC)、AHA和欧洲心脏病学会(ESC)科学年会公布的重要研究结果,以及2010年4月以前发表的部分大型、随机、安慰剂对照研究结果,对2006年ACC/AHA/ESC《心房颤动治疗指南》提出了新的推荐建议。
1 心率控制仍是AF治疗的重要内容
2 推荐不必持续增加药物剂量以严格控制心率,因为任何药物剂量增加均可升高住院率,且未让患者感觉更为良好。
3 决奈达隆可能会被广泛用于AF患者,决奈达隆较胺碘酮更为安全,但消除AF效果较差,但研究显示可降低AF患者住院率。
4 对于传统药物治疗无效的AF患者,导管消融治疗是一种较好的手术方法。
未来还将再做更新
1推荐近期被美国食品与药物管理局(FDA)批准用于AF患者卒中一级预防的达比加群;
2将推荐达比加群作为华法林的替代品(瓣膜性心脏病患者除外),并遵从华法林治疗原则;
3原来推荐可考虑阿司匹林与氯吡格雷联合治疗方法,现在也可选择达比加群治疗,
2010 ESC《心房颤动治疗指南》更新建议
(2006 年ACC/AHA/ESC指南更新)
1 ESC 2010版更新指南将AF分为五类:
即首次诊断的AF、阵发性AF、持续性AF、长程持续性和永久性AF;
2 提出了新的危险评分(CHA2DS2-VASc)以对患者进行卒中和血栓栓塞危险分层;
3 将决奈达隆列入窦性节律控制的一线药物;
4 提高了射频消融治疗AF的地位(Ⅰ类推荐,B级证据)。
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胡春松 大夫 在职博士生
南昌大学医学院门诊部心内科
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主要研究方向:胡氏健康生活方式与心血管(基础与临床),等
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Dr. HU Chun-Song
Associate Professor of Medicine
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