恶性肿瘤的转移途径
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2008-10-2 07:39
|个人分类:生活点滴|
健康, 化疗, 癌细胞, 癌块, 癌细, 癌块, 癌细
1)淋巴道转移:性肿瘤特别是癌最常见的转移途径,淋巴管遍布全身各处,负责搜集全身组织间液形成的淋巴液,并且有很多的淋巴结,起着滤过淋巴液,释放免疫细胞的作用,而淋巴结就是肿瘤最常见的转移部位。
恶性肿瘤细胞转移到淋巴结后,先在淋巴结的边缘生长,进而在其实质部位生长,形成转移灶。转移灶可以发生成再转移的源泉,因此淋巴结被肿瘤转移后多形成由近到远的逐渐发展,即“瀑布式”转移;也可以呈“跳跃式”或“逆行”甚至“交叉式”转移。癌细胞最先转移到肿瘤附近的局部淋巴结,如乳腺癌首先转移到同侧的液窝淋巴结;鼻咽癌首先转移到颈部淋巴结。
出现转移的淋巴结,一般比正常的淋巴结大而且硬,甚至几个淋巴结融合到一起,形成巨大的肿块。大多数上皮恶性肿瘤(各种癌),很容易出现淋巴道转移。由于淋巴液最终是回归血液中的,癌细胞可以随淋巴液进入静脉。所以,淋巴道转移最终会导致血道转移。
( 2)血道转移;是指肿瘤细胞通过动脉或静脉系统的转移。肿瘤细胞首先侵袭基底膜,在周围间质中浸润,穿过血管内皮细胞间隙,在血管内形成瘤栓。癌细胞随血液循环停留在其他脏器生长繁殖,从而形成转移癌。
进入血液循环的癌细胞,由于数量较少或并不具备进一步增殖的能力,很容易被机体的免疫能力所破坏,所以并不一定形成转移。但存活下来的癌细胞会大量增殖形成转移病灶。与血管关系密切的恶性肿瘤,间质中含较多血管和血窦,容易发生血道转移,如肉瘤、肝癌、肾癌、绒毛膜细胞癌、黑瘤等。血道转移也可以由淋巴道转移发展而来。
肿瘤细胞还可通过全身血液循环转移到脑、骨等部位。晚期癌症以及生长快速、恶性程度比较高的恶性肿瘤,常有血液转移。血道转移多在被转移的器官中形成多个、体积大致相仿、球形的结节,并倾向于在器官的边缘生长。
临床上很多恶性肿瘤病人,手术做得很彻底,很随后又出现复发、转移。这些肿瘤并不是当初没有切干净,而是有些肿瘤即使在原发灶很小时就已经存在着“微转移灶”。这也就提示,对部分临床未显示转移的恶性肿瘤患者,进行术后化疗的必要性。
(3)种植性转移:是除淋巴道、血道以外的另一种恶性肿瘤常见转移途径,尤其是胸腔和腹腔等处的肿瘤。当肿瘤细胞侵犯突破脏器的浆膜后,癌细胞可以脱落,播散到邻近脏器的表面,在那里种植、附着、生长、繁殖形成许多小的癌结节。
浆膜面的种植性转移以腹膜为最常见,如胃癌种植在卵巢上,引起卵巢转移。其次为胸膜、蛛网膜下腔或脑室内也可累及,偶见于心包膜或睾丸。浆膜面种植性转移多可引起浆膜渗液与粘连,是形成癌性胸水、腹水的常见原因。浆液性渗液可多可少,多者形成腹水或胸水,肉眼观察呈血性,细胞学检查可获癌细胞阳性结果。
种植性转移还可在自身接种或异体接种的情况下发生。手术过程中,由于操作不轻柔,可以造成癌细胞的脱落;或者通过被癌细胞污染的手术器械、纱布等也可以造成种植性转移,称之为医源性种植。所以,当今的肿瘤外科学不仅提倡“无菌术”,还提倡“无瘤术”。
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