1）淋巴道转移：性肿瘤特别是癌最常见的转移途径，淋巴管遍布全身各处，负责搜集全身组织间液形成的淋巴液，并且有很多的淋巴结，起着滤过淋巴液，释放免疫细胞的作用，而淋巴结就是肿瘤最常见的转移部位。
  恶性肿瘤细胞转移到淋巴结后，先在淋巴结的边缘生长，进而在其实质部位生长，形成转移灶。转移灶可以发生成再转移的源泉，因此淋巴结被肿瘤转移后多形成由近到远的逐渐发展，即“瀑布式”转移；也可以呈“跳跃式”或“逆行”甚至“交叉式”转移。癌细胞最先转移到肿瘤附近的局部淋巴结，如乳腺癌首先转移到同侧的液窝淋巴结；鼻咽癌首先转移到颈部淋巴结。
   出现转移的淋巴结，一般比正常的淋巴结大而且硬，甚至几个淋巴结融合到一起，形成巨大的肿块。大多数上皮恶性肿瘤（各种癌），很容易出现淋巴道转移。由于淋巴液最终是回归血液中的，癌细胞可以随淋巴液进入静脉。所以，淋巴道转移最终会导致血道转移。
（ 2）血道转移；是指肿瘤细胞通过动脉或静脉系统的转移。肿瘤细胞首先侵袭基底膜，在周围间质中浸润，穿过血管内皮细胞间隙，在血管内形成瘤栓。癌细胞随血液循环停留在其他脏器生长繁殖，从而形成转移癌。
   进入血液循环的癌细胞，由于数量较少或并不具备进一步增殖的能力，很容易被机体的免疫能力所破坏，所以并不一定形成转移。但存活下来的癌细胞会大量增殖形成转移病灶。与血管关系密切的恶性肿瘤，间质中含较多血管和血窦，容易发生血道转移，如肉瘤、肝癌、肾癌、绒毛膜细胞癌、黑瘤等。血道转移也可以由淋巴道转移发展而来。
   肿瘤细胞还可通过全身血液循环转移到脑、骨等部位。晚期癌症以及生长快速、恶性程度比较高的恶性肿瘤，常有血液转移。血道转移多在被转移的器官中形成多个、体积大致相仿、球形的结节，并倾向于在器官的边缘生长。
临床上很多恶性肿瘤病人，手术做得很彻底，很随后又出现复发、转移。这些肿瘤并不是当初没有切干净，而是有些肿瘤即使在原发灶很小时就已经存在着“微转移灶”。这也就提示，对部分临床未显示转移的恶性肿瘤患者，进行术后化疗的必要性。
（3）种植性转移：是除淋巴道、血道以外的另一种恶性肿瘤常见转移途径，尤其是胸腔和腹腔等处的肿瘤。当肿瘤细胞侵犯突破脏器的浆膜后，癌细胞可以脱落，播散到邻近脏器的表面，在那里种植、附着、生长、繁殖形成许多小的癌结节。
浆膜面的种植性转移以腹膜为最常见，如胃癌种植在卵巢上，引起卵巢转移。其次为胸膜、蛛网膜下腔或脑室内也可累及，偶见于心包膜或睾丸。浆膜面种植性转移多可引起浆膜渗液与粘连，是形成癌性胸水、腹水的常见原因。浆液性渗液可多可少，多者形成腹水或胸水，肉眼观察呈血性，细胞学检查可获癌细胞阳性结果。
种植性转移还可在自身接种或异体接种的情况下发生。手术过程中，由于操作不轻柔，可以造成癌细胞的脱落；或者通过被癌细胞污染的手术器械、纱布等也可以造成种植性转移，称之为医源性种植。所以，当今的肿瘤外科学不仅提倡“无菌术”，还提倡“无瘤术”。

转载本文请联系原作者获取授权，同时请注明本文来自王晓峰科学网博客。
链接地址：https://blog.sciencenet.cn/blog-82705-41142.html

上一篇：肿瘤病人如何进行自我保健按摩？
下一篇：人为什么会患癌症