长期以来有一件事困惑我们,为什么古代中医临床疗效好,而现代中医临床疗效往往不如人意,张锡纯带徒三年,能独立行医,现在中医大学学习五年,不要说不能独立行医,连到小医院就业都困难。古代没有仪器和设备检验,现在一进医院一堆检验报告,又是彩超又是CT,病是比过去弄得清楚了,但对疾病束手无策,临床疗效较差,使许多患者对中医失去希望。经过比较发现,古代中医传承性强,一个人的经验往往是几代人经验的结晶,和师傅在一起得到言传身教,有良好的师德,注重经验的积累,善于观察细节,长期的跟师临床对疾病的发生、变化、结果有深入了解。在跟师过程中,上山采药,炮制加工,药材鉴别都是必须学习的课程,精通药性,敢于大胆用药,医药结合,疗效自然显著。现代中医从学校大门出来对中医的精髓理解不深,大班上课如同工业生产零件,采用全国统编教材,没有传承体系,很难学到老师的经验,加之近几年的教师大多是从实验室出来的博士和硕士,也没有多少临床经验可谈,只不过教学多媒体做得好,普通话讲得好,让这些年轻人上教学第一线也为难他们了。中医专业课程中外语占一块,公共课占一块,西医类占一块,中医类本身的课程已不多,特别中药类课程学习更少,仅有10个月的临床实习到各科室到处转一转,还没弄清病是什么回事就毕业了,造成学医的不会看病,不认识药材,现在是市场经济,来的人就要上手,会有多少医疗单位愿为生手付学费?再加上疾病复杂,很多是西医治疗效果不佳才找中医,形成很多药源性疾病,诊治难度较大,所以中医学生五年毕业,“中医的魂”都没有附体,高不成,低不就,难找工作就不难理解了。
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