这些天一个有关从印度流行开来的所谓超级细菌被媒体炒得很热,似乎是个远在天边发生的新鲜事情。其实,这样的事情每天都在发生,而中国出现多重耐药超级细菌的危险更大,更紧迫,问题没有“暴露”出来,原因很可能是我们的诊断手段有限,还没有普遍地被察觉而已。
随着诊断技术的提高,MRSA, VRE, NDM-1等等都会成为日常常见的名词。
这些耐药细菌的产生不是天灾,而是自然对人类所犯错误的惩罚。抗菌素的滥用,把抗生素当灵丹妙药,是现代医疗的一个通病。认识到这个危害比较早的北欧国家能把这类细菌的泛滥控制得很好。他们的具体手段就是每个将要入院的病人都做细菌筛查,如果有MRSA等,就对病人进行严格的隔离。即使是检测手段比较慢(细菌培养要两三天)但是只要坚持,就有成效。
北美,亚洲等地区抗菌素滥用的情况比较严重,医生在病原学诊断不明确的情况下就已经开始用药,结果就是耐药性产生快,扩散快。中国入院病人MRSA (多重耐药金黄色葡萄球菌)的比例已经高过80%了,可是医生们还是不论青红皂白就上最好的,最新的广谱抗菌素。
抗菌素滥用导致耐药菌产生有两个机制:一是对自然产生的耐药突变进行选择;二是破坏正常菌群的相互制约,使得耐药菌群更有机会在竞争中胜出。
在人体的任何部位(肠道更是如此)都有正常寄生菌群,这些细菌实际上是防止致病菌入侵的重要屏障。如果正常菌群因为抗生素的使用而得到破坏,致病细菌的入侵就有了机会。
如果我们机体的正常菌群保持着和谐,平衡,那即使是超级细菌也难乘虚而入。
发生超级细菌这样的“人祸天灾”,原因就是我们过于干涉自然,过于相信“人定胜天”,过于轻视自然的反抗力了。
抗菌素滥用既有技术原因(诊断太慢,医生病人等不及),更有管理上和经济上的原因(拿药厂回扣)。如果这个问题不尽早得到重视,总有一天超级细菌会成为中国医疗届的一个首要问题的。
也许,那一天的到来会是因为媒体,或者网络信息的“病毒式”扩散而触发。
那会是很可怕的一天。
这是我以前博客对这个问题的讨论:
抗菌素耐药性有关抗菌数耐药性的思考耐药性诊断的临床意义创新为报杀父之仇在南京参加院内感染会议耐药金葡的难题新技术太贵吗?
https://blog.sciencenet.cn/blog-290052-355489.html
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