高血压新动向

-- 来自参加《苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）临床应用中国专家共识》会的思考

 

南昌大学 胡春松 在职博士生

 

我参加了《苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）临床应用中国专家共识》（简称《专家共识》）第一次专家讨论会。在会议讨论互动（Q&A）部分，受高血压领域的众多经典问题、最新进展及相关解答的启示，针对高血压防治研究领域尚未完全、彻底解决的问题，我有了一些新的思考，并认为可以成为高血压防治研究的新动向或新理念，形成新的项目（Projects）。现列举如下：

 

1 降压药物种类（ACEI/ARB/CCB/βB/利尿剂等）的首选选择应主要考虑降压平稳性，减少血压波动性。因为，血压波动性对人体影响更大。因此，应对比研究五大类常用降压药物的降压平稳性，拿出具体的数据证据。

 

2 针对临床上常常遇到的脉压差过大（例如老年单纯收缩期高血压，Bp180/70 mmHg）或过小（例如青年舒张期高血压，Bp120/100mmHg）等问题，提出“定向/定期（收缩或舒张期）降压”的新概念。由此，开发新一代降压药物，即降收缩压，不降舒张压或升舒张压；不降收缩压，只降舒张压。据此，提出“调压”新理念（就象他汀类调脂一样，是双向概念），而不提“单向降压”。

 

3 目前临床上有六大类降压药（五类常用），常常多药联合使用。能否研发一种“通用或广谱降压药，或称多能、全能降压药”？多靶点、多途径、多机理降压（就如广谱抗生素或抗心律失常药）。

 

4 研发植入装置调节血压器，达到上述要求。已在我的2009-12-31博文中提出:

Automatic Implanted Blood Pressure Adjuster(AIBpA)：

A New Weapon For Hypertension or Hypotension

-- iPS-Based Cell Therapy For Abnormal Blood Pressure?

  Chun-Song Hu, et al.

http://www.sciencenet.cn/blog/user_content.aspx?id=283083

 

5 大力研发安全、无毒、无副作用的作用血压药物，使生育期高血压女性怀孕不受限制，不出现常见副作用如水肿、牙龈增生，也不出现致癌性。

 

6 新近Lancet报道发现使用ARB降压部分患者的患癌风险增加， 联系以前关于CCB的争论，需要进行循证医学的调查研究，并深入研究相关机理。也许，将在肺癌的机理研究中有所突破。

 

7 对于难治性高血压，多药联合治疗是否存在药物相互作用导致的降压效果下降？需要深入观察研究。

 

8 “胡氏健康生活方式” 是具有双重功效的防治慢病（包括高血压）疫苗（Bi-acting Vaccine），即预防性疫苗和治疗性疫苗, 是低成本或无成本，且高质量的治疗策略，值得大力推广应用。

            （本文要向程晓曙教授、吴海英教授、黄仲义教授致谢！）

 

 

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