在留言板中，xifzou朋友提出了这样一个问题：“同样是一场牌局，同样是输牌，男同胞的举动与女性截然不同” ，但为什么会造成这种不同的差异呢？对这个很有意思的话题，xifzou朋友在留言中提出了自己对于“疯癫”的一些理解和假设，态度真诚而认真。在做出我的解释之前，我想就xifzou提出的一些问题做一探讨。

首先，“疯癫”只不过是闲扯时使用的一个通俗的称谓，所指涉的范围很广也很含糊，包括了一些神经系统疾病和精神疾病。在探讨具体问题时，使用专业术语还是有必要的。

其次，犒赏与惩罚，涉及两个不同的系统，相关的脑区也有所不同。前者主要涉及腹侧被盖区－伏隔核通路，以多巴胺为神经递质；后者涉及一些情绪相关脑区，比如杏仁核（我对惩罚系统缺乏了解，再扯就是胡说八道了）。与犒赏和惩罚相对应的生活事件比较局限，远无法解释所有情形，比如恐惧、焦虑、幸灾乐祸（schadenfreude）以及下面要提到的一些应激事件。另外，实际情况不像xifzou朋友假设的那样，副交感系统和兴奋性递质掌管奖励，而交感系统和抑制性递质负责惩罚，如果大脑按如此简单的二分法运作，许多科学家肯定早已加入失业大军了。要知道，神经系统内的化学物质（如神经递质、神经调制、激素等）的作用不是简单孤立的。在单个突触水平，神经递质如谷氨酸作用突触后受体，表现的是兴奋作用，而在某个环路或者神经网络，由于多种递质－受体系统的相互对话，最终结果可能是抑制某些脑区或神经元的活动（比如海马神经元对下丘脑－垂体－肾上腺轴的抑制）。因此，对于神经递质、调质等只有放在网络/系统之中理解才有意义。

再说说应激。应激因素（事件），比如未成年时父母离异、过年买不到车票、考试挂科、失恋等，可能诱发一定的精神疾病，但是疾病的诱发因素与疾病并非一对一的关系。在某种情形下是否发病，还要看年龄、性别、遗传因素等等，即所谓易感性。由于人们对疾病的易感性不同，世上便既有百折不挠的强者，又有不堪一击的软蛋。此外，确如xifzou朋友所言，应激事件的持续时间，即所谓急慢性，确实对疾病的发生有很大影响。比如，有些人失恋一次，郁闷一段时间后会重新振作；如果失恋上十次八次，部分人可能就会疯掉。

再者，精神分裂症不是抑郁症的最糟形势，二者是两种性质不同的疾病（为了逻辑完善起见，我还要补充说明二者并非是完全不相干的疾病，比如分裂情感性精神病同时具有二者的主要表现，这几种疾病的交叉关系形成一个所谓的疾病“谱系”）。同样，焦虑症与抑郁症也是两种不同的疾病。至于分离转换障碍，则是另一种不同疾病，每个疾病的病因机制、表现和治疗对策都不一样。

还有，性激素并不单纯是让男人更阳刚（雄激素），让女人更阴柔（雌激素），其作用比常人想象的要复杂得多。真要按照“常识”理解的话，男性体内的雌激素和女性体内的雄激素的存在就属于多余了。最近发表在《细胞》杂志上的一篇文章就告诉我们，在雄性体内（当然用的是老鼠），一部分睾酮通过芳香化酶而转化成的雌激素，参与调控雄性的攻击与领地行为及其相关神经环路的发育与功能。

最后，言归正题。为什么同样是输掉牌局，男人与女人的举动截然不同呢？我的解释是，雄性个体/男人具有外在攻击性，在遇到威胁时（在打牌的情况下就是由言语不合、挑衅升级到身体接触），“打斗－逃跑”模式的表现可谓淋漓尽致；女性则很少采取极端的攻击行为（当然也有悍妇存在），顶多吵架骂街，或者直接选择更为经济实用的诈病装蒜方式，这与不同性别的社会角色有直接关系（这个解释跟《绘画与疯癫》系列里的解释有点矛盾了……）。看来，王二似乎有必要验证一下女性的“吵闹－诈病”模式了！

附：
1. xifzou朋友的留言
…“同样是一场牌局，同样是输牌，男同胞的举动与女性截然不同。” 但为什么会造成这种不同的差异呢？

在讨论这个问题之前，我想先做两个假设，第一个假设是：假设疯癫有两种基本类型，急性疯癫和慢性疯癫。第二个假设是：正常生理情况下，前额叶和边缘系统得奖励-惩罚机制是一个交替过程。如果人精神上的需求得到满足（如母爱），得到了心仪的情人（爱情），取得了臆想（没有实践证实的意想都是臆想）的结果（工作），人精神上会高兴，生理上奖励机制启动，副交感神经兴奋，乙酰胆碱，谷氨酸等兴奋性神经递质释放。否则，惩罚机制启动，交感神经兴奋，先是去甲肾上腺素和肾上腺素释放，接着是甘氨酸和γ-氨基丁酸等抑制性神经递质释放。

先说慢性疯癫，慢性疯癫是由于长期的环境的恶性刺激造成的转换与分离障碍，会造成两种结果即平常所谓的抑郁和精神分裂。抑郁占多数，精神分裂占少数。这种结局在男人和女人是一样的。包括博主总结的“圣母像”“嚎叫”“焦虑”“军事夸大妄想者”“偷窃狂”“绑架儿童狂”“嗜赌成瘾的妇女”“强迫性嫉妒的妇女”等画境所体现的疯癫症状。这也是现代工业社会中大多数人面临的疯癫症状即抑郁症。

再说急性疯癫以及男人和女人的不同。急性疯癫是由于短期的环境的恶性刺激造成的转换与分离障碍，也会会造成两种结果即臆症和应激反应。“晕厥”是臆症，而“尖叫”和“客栈内打牌者的争吵”则属于急性应激反应。同样是短期的环境的恶性刺激造成的转换与分离障碍，为什么男人和女人的表现各不相同呢？猜测急性应激反应中，男人和女人相同的是下丘脑-垂体-肾上腺轴，而不同的是下丘脑-垂体-性腺轴。在男人雄激素可能造成男人更趋于亢进，如“晕厥”和“客栈内打牌者的争吵”画境中男人的表现。那么“尖叫”画境中的女人为什么会表现为亢进的“尖叫”呢，猜测此类女人体内雄激素水平高于一般人群。

2. 关于雌激素调控雄性行为的文章
Wu, M. V., Manoli, D. S., Fraser, E. J., Coats, J. K., Tollkuhn, J., Honda, S., Harada, N., and Shah, N. M. (2009). Estrogen masculinizes neural pathways and sex-specific behaviors. Cell 139, 61-72.