新医改方案终于公布了。我把它和所能找到的有关解读性文字反复琢磨了好几遍，觉得最大的问题还是差点钱。

         按照中央政府的想法，今后三年8，500亿元用于实施新医改，其中的5，100亿来自地方各级政府。敢问钱在何方？为了这笔钱，日前国务院常务副总理李克强主持召开各地分管领导会议，强调认真落实新医改方案，要求各级政府积极调整财政支出结构，确保医改资金到位。我看有点悬！各地方财政也是有苦难言。这些年来税收大部上缴中央，形成上强下弱、国富民穷的态势，许多地方财政入不敷出，有些甚至连吃饭也保证不了（吃官粮的人也确实多了点），面对诸如环保、卫生、教育、扶贫济困等等欠账太多、嗷嗷待哺的民生项目，他们也是心有余而力不足，还望中央财政的转移支付。就算这8，500亿解决了，能提供的保障也还是很低弱的。比如，到2010年城镇居民和新农合补助标准为120元/人/年，而新医保方案又偏重于“保大病”。一个大病患者，可能花掉数千元、数万元，甚至数十万元，医保即使只补助50%，那也要花掉数十人、乃至数百人一年的补助，120元实在是杯水车薪。以一个身患“慢肝”的病人为例，其最为关键的治疗药物是“拉咪呋啶”片（包括其同类药）。120元只能支付十天、二十天的药费，而正规的疗程却要一年左右，那要用掉三十多个人的全年补助。又比如，到2011年人均基本公共卫生服务费用标准为20元，只能购买一瓶杀虫驱蚊的气雾剂，这对于我国原本就残缺不全、年久失修的公共卫生服务系统而言，何谈提供有效的保障？8，500亿之后，势必还要更多的投入。新方案里还有一个很大的花钱处，那就是作为医改生力军的全国700多万医务人员和众多公立医院的利益保障。大概也是差钱的缘故吧，这个问题没有得到明确，但却是回避不了的，没有他们的积极参与，新医改在万里征途中就只能是跛行，而解决这个问题也需要大笔的资金。

       牛年“春晚”上演赵本山的《不差钱》以来，国人多有沉浸在盲目自豪之中的，似乎中国和中国人都“不差钱”了，可以在这个世界昂首阔步、高歌猛进了。老外也趁机忽悠中国在世界金融危机中更多地埋单，使得国人头脑热乎乎的，淡忘了邓小平他老人家早些年关于中国的外交要“韬光养晦”的思想。透过新医改方案我们就可以看到一盆冷水，足以让人清醒。

       医疗卫生服务保障，那是世界级的难题，同时又是民生工程中的重大项目，在我国已经是积重难返，到了非解决不可的当口。差点钱是不是就不能解决？不然！老子曰：“治大国，若烹小鲜”，我看国家财政与小家庭的当家道理是相通的。全家人每年劳作之收入，首先要保证衣、食、住、行，这是生存之必需；还要留出一部分给看病、上学、养老之用，保证家庭和睦、幸福康泰；再有余钱，才可以考虑购买高档消费品，或是逢年过节宴请亲朋好友，以示自家繁荣昌盛。按照这样的顺序安排，如今咱们有承办世界最佳奥运会这类盛宴的操办能力，还有“神七”之类的高档消费品，抠点钱出来看病应该是没有问题的。出路在于“积极调整财政开支的结构”，有所为，有所不为，新医改前景还是乐观的。