资料来源：磁湖布医 2024年09月08日 13:12 湖北

我是很赞成中医药进中小学的，但有一个前提，就是要尊重历史和科学，不能瞎编，对吧？

在朋友圈看到一个小学道法教材的截图：

借小朋友之口，说华佗曾行脾部分切除术。这个就完全是瞎编的。

首先，编者完全不尊重历史。

华佗的“开腹术”是中医史上的著名事件，是有史可据的。《三国志》记载“若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，便饮其麻沸散，须臾便如醉死，无所知，因破取。病若在肠中，便断肠湔洗，缝腹膏摩，四五日瘥，不痛，人亦不自寤，一月之间，即平复矣。”这段话中的“病结积在内”不能自作主张地理解为“脾局部坏死”，“病若在肠中”一般理解为“肠痈”之类的化脓性感染，或肠肿瘤，与脾更不相干。

中国所有的医学史著作都不曾说过华佗（包括所有的中医）能做切脾手术，就连中医史学大师李经纬的《中医史》，也只举了一例发生在清代的可疑的脾切除病例。

所以，华佗的切脾术从何而来？显然是胡编乱造的嘛。

其次，编者也完全不尊重科学，他不知道脾切除尤其是部分切除有多难。

我们姑且假定传说中的华佗的“麻沸散”确实能满足开腹手术的要求，也不考虑消毒和预防感染的难题，单就手术本身，对两千年前的医生就是绝对不可逾越的高峰。

首先，华佗无法诊断脾局部坏死。中医里就没有这个诊断，根据中医当时以及现在的全部理论体系和诊断方法，就不可能对腹部脏器做出定位诊断。脾脏的局部坏死要么是脓肿，要么是梗死或肿瘤，以今天的医学水平，都需要CT等影像学的帮助，才能诊断。华佗凭什么诊断出来？

既然无法诊断，当然也就无法做出开腹切除的决策。但我们也姑且假定华佗能诊断出来，因为说不定他也像扁鹊一样，能“视见垣一方人”呢。

但他仍然无法切除脾脏。因为中医自古以来不曾认真研究过脾的局部解剖，华佗不可能超越中医的固有理论体系，他肯定不可能知道脾脏复杂的血管、神经、淋巴管、韧带、网膜、毗邻结构等局部解剖吧。单看血管，脾动脉连于腹主动脉的腹腔干，脾静脉汇入门静脉，动静脉的大小分支更与胃、胰的血管纵横交错成一个极其复杂的网络，要切脾，就要把这些血管一一结扎，稍不留意就会血流成河。华佗时代不认识这些血管，也没有血管结扎技术，因此，他不可能切除脾脏。

图中说的是脾部分切除，可能编者认为部分切除相对容易一些，其实是相反的。因为脾是造血器官，血供极其丰富，部分切脾留下创口，极易引起大出血，这在今天也是一个难题，华佗时代想都不要想。也因为这个原因，脾脏病变如果需要切脾的话，基本就是整个的切除，而很少会部分切除（即所谓保脾手术）。脾破裂、难治性血小板减少、肿瘤、难治脾脓肿、门脉高压等，都是脾全切。部分切脾一般只用于6岁以内需要切脾的病人。

对史书中的记载要有理性批判精神，不能盲目相信和复制黏贴，对史书中都没有的记载更不能以讹传讹，胡编乱造，否则真要误人子弟啊。