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如何看待民间“掐人中”的急救技术?

已有 215 次阅读 2024-7-15 08:21 |个人分类:医学史话|系统分类:科普集锦

在民间,掐人中是最为普及的急救技术,频见于各种媒体报道。飞机上、火车里、湖边、街头......只要有人倒地,不管是中暑、癫痫、晕厥、昏迷还是心跳骤停,似乎总能见到掐人中的绝招。也许,因为徒手心肺复苏(CPR)是需要经过专业培训才能掌握的技术,掐人中就简单多了,不学自会,老少咸宜。

余向东在“掐人中小考”一文中发现,掐人中确实是正宗的中医急救技术,有悠久的历史。

最早记载见于中国第一部临床急救手册《肘后备急方》:“救卒死方,令爪其病人人中取醒”。卒死,并不一定等于今天的猝死,大概突发的人事不省都算是卒死;爪,这里作动词,就是用手指掐的意思。

金元四大家的“滋阴派”代表朱震亨(1281-1358年)名著《丹溪心法》卷一的第一章讲的就是“中风”的各种急救法。他认为“中风大率主血虚有痰,治痰为先,次养血行血。”现代医学认为中风是血管堵塞或破裂,朱大师认为主要是“血虚有痰”,要明白,这个“痰”不是西医的痰,“血”也不是西医的血哦。瘫痪也分左右而病理生理有所不同,“半身不遂,大率多痰,在左属死血瘀血,在右属痰有热,并气虚”。不同的症状,有不同的治法:“痰壅盛者、口眼 斜者、不能言者,皆当用吐法”“若口噤昏迷者,灌入鼻内吐之。”“气虚卒倒者,用参补之。”“初昏倒,急掐人中,至醒,然后用痰药,以二陈汤、四君子汤、四物汤加减用之”。掐人中是晕厥或昏迷的急救手法。

明代“温补派”大师张介宾曾被极赞为“仲景以后,千古一人”,他的巨著《景岳全书》中记载了掐人中急救“色厥”的绝技。所谓“色厥”,是指男女啪啪之际突发的晕厥。张大师说“色厥之证有二:一曰暴脱,一曰动血也。凡色厥之暴脱者,必以其人本虚,偶因奇遇,而悉力勉为者有之。或因相慕日久,而纵竭情欲者亦有之。故于事后则气随精去,而暴脱不返。”通俗点理解,性饥渴显然是色厥的高危因素。一旦发生,“宜急掐人中,仍令阴人搂定,用口相对,务使暖气嘘通,以接其气,勿令放脱,以保其神,随速用独参汤灌之。”这个掐人中+人工呼吸的急救技术流传甚广,不仅广见于明清医书,甚至流传到日本。日本江户时代汉方医学考证学派代表人物之一丹波元坚(1795~1857)的《杂病广要》中原封不动地复制粘贴了这一技术。

比之色厥,更多见的是血厥。如产后大出血、消化道大出血、大咯血等导致的失血性休克,是千钧一发的危重症,掐人中是必不可少的急救绝技,古籍多有记载。典型方如清《古今名医汇粹》所记:“血厥有二,血脱、血逆也。血脱者如大崩大吐,或产血尽脱,气亦随之而脱,故卒仆暴死。宜先掐人中,或烧醋炭,以收其气。急用人参一二两煎汤灌之,使气不尽脱,必渐苏矣。”

清代另两本名著《急救广生集》和《妇科玉尺》记载的则略有不同,掐人中和灌童便双管齐下,威力更是惊人:“急掐人中,提顶心头发,灌以姜汁、童便自醒。”

儿科的各种惊厥自然也可以掐人中救之。明代《幼科发挥》记载:“初发搐昏睡不醒。或掐人中,或掐大陵,或灸中冲,待其醒而药之。” 这个“掐大陵”“灸中冲”的急救技术可能已经失传了,没见正能量报道过。

掐人中,人人皆能;掐大陵,会者其谁?医道之不传也久矣,实则,大陵穴在手腕正中,中冲穴在中指指腹,认穴甚为容易,为何弃而不用,殊为难解。

现代儿科中医基本上只会掐人中,如北京中医药大学毕业的李玉宾著《根尘不偶老师(即李玉宾)讲四圣心源》中说小儿热性惊厥是“木郁生风”引起来的,所以要紧急息风醒神,“最简单的办法是掐人中,掐人中能够把郁滞的气散一部分出来,同时能刺激神志的恢复,这是一个简单的急救。”当然他很谦虚,也并不排斥西医的退烧药,“如果是高热急惊风,需要紧急退烧,你要来不及用中药,临时用西药的退烧药,先把烧退下来,也可以。咱也不是说,完全排弃西医,要善于合理的利用西医。”当然,这只是他理解的“西医”;正宗的现代医学并不认为高热惊厥需要紧急退热。

综上所述,掐人中是历史悠久的正宗中医急救技术。然而,令人困惑的是,即便是中医医院,也没有把这种简便验廉的技术纳入急救技术体系。掐人中,它只惊艳于民间和媒体报道中,终不为庙堂所爱,为什么?

掐人中的急救方式确实科学依据不足。人中穴位于鼻唇沟处,通过按压人中,会对人产生一种疼痛感,从而刺激神经,让人苏醒。但昏迷的原因非常复杂,并非所有情况下掐人中都能产生效果。

对于心梗、脑梗等严重疾病引起的昏迷,掐人中不仅不能起到唤醒的效果,还会贻误救治时机。此时最正确和最有效的治疗方法是保证患者能够呼吸到足够的氧气,并及时进行心肺复苏等急救措施。

此外,掐人中还存在一定的风险。如果掐得不对,可能会引发致命性伤害。例如,掐人中时可能会使患者的气道产生闭合,导致窒息。还有一些人在施救时力度过大,可能会造成患者皮肤破损,或者使牙齿脱落掉入气道中导致患者窒息而死。

因此,在遇到有人昏迷的情况时,应该首先确认环境安全,然后上前拍肩大声喊叫患者。如无反应则观察呼吸,如呼吸正常则给予稳定侧卧位并密切观察呼吸等待急救车;如无反应且无呼吸则立即进行心肺复苏或单纯胸外按压,同时拨打120急救电话。



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