本月15日，国际医学科学杂志《Cureus: Journal of Medical Science》发表了一篇关于狂犬病疫苗的最新综述论文（见参考文献），论文的题目是《用于狂犬病预防和治疗的狂犬病疫苗（Rabies Vaccine for Prophylaxis and Treatment of Rabies: A Narrative Review）》。杂志《Cureus》是国际著名的施普林格·自然集团期刊（Springer Nature group of journals）的一部分。

现将此综述论文全文译成中文供参考。

用于狂犬病预防和治疗的狂犬病疫苗(3)

3. 用于预防的狂犬病疫苗(Prophylactic use of rabies vaccines)

狂犬病是一种毁灭性的疾病，几乎100%的病例都是致命的。人类感染的主要来源是被患狂犬病的动物咬伤；在这些情况下，人类可在暴露前和/或暴露后接种疫苗，以降低死亡率。进行过暴露前预防接种然后又进行暴露后预防接种，有效性非常高，从来没有进行过这两种疫苗接种的个人因狂犬病死亡的报告；然而，曾报告有一例仅进行过暴露前疫苗接种而未进行暴露后加强疫苗接种的患者死亡[26]。

暴露前预防(PrEP)接种的疫苗是一种安全的疫苗，可与其他儿童疫苗同时接种，也可单独接种。PrEP系列疫苗接种包括三次肌肉或皮内注射，以启动患者的免疫系统；这些注射按标准时间表进行：在第0、7和28天进行注射[27]。此类疫苗接种的目的是在被患狂犬病的动物咬伤时，允许免疫系统在暴露于病毒时显示免疫记忆[27]。此外，PrEP的实施将减少个体在暴露后必须接受的疫苗接种量[27]。这可能不会降低每位患者的总体护理成本，但肯定会使不同情况下的患者受益，例如在暴露后预防(PEP)不容易获得的偏远社区，在暴露风险高且可能未被认识到的情况下，在动物宿主中控制狂犬病困难的地方，在人类暴露风险高的地方，以及在经常与动物互动的职业中(如蝙蝠处理员或动物学家)[27]。高危地区儿童的免疫接种也应包括PrEP，并在一年后进行加强接种。

通过评估感染风险、感染严重程度、伤口部位、伤口外观、咬人动物的行为特征和结局、以及咬人动物的疫苗接种状况来确定是否需要实施PEP[26]。与蝙蝠的不寻常接触，无论地点如何，都是认定狂犬病暴露的充分理由[26]。疯动物的唾液接触到患者破损的皮肤或完整的粘膜都应考虑是狂犬病暴露[26]。在这些情况下，即使患者与动物唾液的接触发生在多日之前，都应给予PEP，即对患者进行伤口护理、主动免疫和被动免疫。如果患者以前接种过疫苗，则在伤口护理的同时执行较短的强化疫苗接种方案。有多种疫苗方案，包括肌肉注射和皮内注射，涉及不同的注射部位和注射次数，需要多次临床随访以确保实施适当的注射计划[26]。

（未完待续）

参考文献：

Kaye A D, Perilloux D M, Field E, et al. (June 15, 2024) Rabies Vaccine for Prophylaxis and Treatment of Rabies: A Narrative Review. Cureus 16(6): e62429. DOI 10.7759/cureus.62429　

https://www.cureus.com/articles/257103-rabies-vaccine-for-prophylaxis-and-treatment-of-rabies-a-narrative-review#!/　

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