人类狂犬病的治疗—从姑息疗法到曙光在前(1)

Human Rabies Treatment—From Palliation to Promise

狂犬病只能预防，不能治疗。狂犬病一旦发病，死亡率为100%。迄今人类尚未实现狂犬病治愈率０的突破。但人类探索狂犬病有效治疗方法的努力从未停止。

美国和泰国的相关研究人员在今年1月出版的专业杂志《Viruses（病毒）》上发表综述论文，介绍狂犬病治疗的最新研究进展（见参考文献），论文的题目是《Human Rabies Treatment—From Palliation to Promise (人类狂犬病的治疗——从姑息疗法到曙光在前)》。

以下是该论文的译文，将分若干次陆续发布。

摘要

狂犬病脑炎已困扰人类数千年。在发达国家，获得暴露前和暴露后的预防性处置大大减轻了痛苦和疾病的负担。然而，在世界各地，狂犬病仍然是一种被忽视的热带病，主要是由于狗狂犬病未受控制，每年有数万人死亡。目前，狂犬病脑炎的治疗标准是姑息疗法。在过去的几十年里，治疗人类狂犬病患者的英勇尝试使我们对相关病理生理学有了一些了解，为开发新的抗病毒疗法和治疗方式打开了大门。研究人员继续研究新的药物和治疗方法，但由于疾病的复杂性，仍然存在真正的挑战。我们调查和回顾了一些有希望的治疗方法，以寻求对狂犬病的抢救性治疗。

关键词：狂犬病(rabies); 狂犬病脑炎(encephalitic rabies); 抗病毒药物( antiviral agent); 丽沙病毒(lyssavirus )

1. 前言

狂犬病脑炎是一种几乎必然死亡的毁灭性疾病。在世界范围内，每年有数以万计的患者在几乎没有生存希望的情况下死亡[1]，所能获得的主要治疗手段只能是姑息治疗[2]。许多患者根本得不到任何治疗，死在家中，甚至没有得到当地或国际医疗系统的承认。因此，狂犬病患者和疾病的真正负担没有得到完全的反映。图1显示了一个不幸的患狂犬病的儿科病人。 

          　　　　 图1。这个年幼的孩子患有狂犬病脑炎——注意浓稠的唾液分泌物，富含狂犬病毒。由于躁动的症状，在临床实践中经常采用约束措施。

数千年来，狂犬病脑炎的治疗一直具有挑战性。古代的治疗方法包括将药膏、草药制剂或狗毛涂在伤口上或混合调制使用。一些从业者使用“狂犬病石（madstones）”或动物角(tandok)来中和咬人动物的毒素[3]。在罗马时代，一些病人被强制扔入水池，试图以此克服恐水症（hydrophobia）[4]。一世纪（古罗马时期）的塞尔苏斯（Celsus）将伤口烧灼描述为狂犬病狗咬伤后的治疗方法[3]；今天，这类干预被称为暴露后预防(PEP)。自19世纪末法国的路易斯·巴斯德( Louis Pasteur)博士在狂犬病疫苗方面取得革命性突破以来，事实证明，如果正确且及时地实施行PEP，效果是很好的[5]。然而，一旦出现症状，则没有任何一种治疗方法能始终如一地证明其治疗效果。

（未完待续）

参考文献：

Lacy, M.; Phasuk, N.; Scholand, S.J. Human Rabies Treatment—From Palliation to Promise. Viruses 2024, 16, 160. 　https://doi.org/10.3390/v16010160