丽沙病毒和狂犬病疫苗(Lyssaviruses and Rabies Vaccines)(44)

最新学术专著《PLOTKIN'S VACCINES（疫苗学）》第51章

目录

1.　历史背景

2.　临床表现

3.　应用病毒学

4.　与预防相关的发病机制

5.　诊断

6.　流行病学

7.　非咬伤传播

8.　人狂犬病

9.　疫苗接种

10.　细胞培养狂犬病疫苗

11.　免疫方案

12.　血清和疫苗预防

13.　历史上的免疫结果

14.　免疫的持久性和加强针

15.　免疫抑制患者的疫苗接种

16.　针对“狂犬病相关”丽沙病毒的免疫保护

17.　免疫保护的相关因子

18.　预防失败案例

19.　不良反应

20.　疫苗接种指征

21.　疫苗接种的禁忌证

22.　预防和控制的公共卫生考虑

23.　“下一代”狂犬病疫苗?

24.　单克隆抗体

25.　结论

26.　关键文献

27.　文献

第51章　丽沙病毒和狂犬病疫苗(44)

22. 预防和控制的公共卫生考虑（PUBLIC HEALTH CONSIDERATIONS IN PREVENTION AND CONTRO）

2)人类狂犬病疫苗接种的效用（Utility of Rabies Vaccination of Humans）

　　　全球每年有超过1,500万人在假定暴露于狂犬病毒后接种疫苗，特别是在亚洲。虽然PEP非常有效，但由于狂犬病的风险变化很大，很难准确确定狂犬病疫苗接种对人类狂犬病发病率的影响。然而，当对被证实患有狂犬病的动物咬伤的未接种疫苗的人进行随访时，根据咬伤的位置和严重程度，观察到的发病率在3%至80%之间。在美国，由于恐惧和保守的实践，每年接种疫苗的3万至4万人中，只有相对较少的人可能有患狂犬病的高风险。然而，在给予如此有效的CCV（细胞培养疫苗）和RIG（狂犬病免疫球蛋白）的人中很少有狂犬病病例，这表明有无数狂犬病病例都得到了预防。最近的一个模型预测，在目前的情况下，从2020年到2035年，在狂犬病流行国家将有100多万人死亡，但扩大获得和免费提供PEP（暴露后预防）将预防48.9万例死亡，预防每例死亡的成本为635美元，避免每个残疾调整生命年的成本为33美元。

犬狂犬病的预防、控制和消除与暴露者的PEP共同导致了目前欧洲和北美人类狂犬病非常罕见(图51.2)。在发展中国家，即使是较老的神经组织疫苗也能降低疫苗接种者的狂犬病发病率。不幸的是，今天，大量受感染的人负担不起现代PEP(无论支付能力如何，都应免费提供)，许多人仍然求助于土著的民间医学方法，从未接受CCV。因此，迫切需要廉价的狂犬病疫苗和健康教育，以促进充分的疫苗接种，从而支持实现＂到2030年在全球消除犬类介导的人类狂犬病＂的战略目标（此目标也简称GEHRD方案，英文原文是 global elimination of human rabies mediated via dogs）。在2019冠状病毒病大流行期间，供应链中断曾影响了基于实验室的监测和预防所需的生物制剂的供应。

　(未完待续）

参考文献：

Plotkin's Vaccines，8th Edition， Authors: Walter Orenstein, Paul Offit, Kathryn Edwards, Stanley Plotkin， Hardback, ISBN: 9780323790581, eBook ISBN: 9780323790598， Copyright: 2023, Publication Date: 04-04-2023, Page Count: 1808, Imprint:Elsevier,https://shop.elsevier.com/books/plotkins-vaccines/orenstein/978-0-323-79058-1　

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