丽沙病毒和狂犬病疫苗(Lyssaviruses and Rabies Vaccines)(34)

最新学术专著《PLOTKIN'S VACCINES（疫苗学）》第51章

目录

1.　历史背景

2.　临床表现

3.　应用病毒学

4.　与预防相关的发病机制

5.　诊断

6.　流行病学

7.　非咬伤传播

8.　人狂犬病

9.　疫苗接种

10.　细胞培养狂犬病疫苗

11.　免疫方案

12.　血清和疫苗预防

13.　历史上的免疫结果

14.　免疫的持久性和加强针

15.　免疫抑制患者的疫苗接种

16.　针对“狂犬病相关”丽沙病毒的免疫保护

17.　免疫保护的相关因子

18.　预防失败案例

19.　不良反应

20.　疫苗接种指征

21.　疫苗接种的禁忌证

22.　预防和控制的公共卫生考虑

23.　“下一代”狂犬病疫苗?

24.　单克隆抗体

25.　结论

26.　关键文献

27.　文献

第51章　丽沙病毒和狂犬病疫苗(34)

19. 不良反应(ADVERSE REACTIONS )(2) 

2）细胞培养疫苗的不良反应(Reactions to Cell Culture Vaccines)(1)

a) 全身反应

 CCVs（细胞培养疫苗）被广泛接受为耐受性良好的狂犬病疫苗，尽管报告的对初次免疫接种后发生不良反应的概率因监测系统而异。例如，在对美国兽医学生进行的HDCV疫苗安全性和免疫原性的大规模试验中，在1,770多名志愿者中观察到的不良反应率如下：手臂明显酸痛，15-25%：头痛，5 - 8%：不适、恶心或两者皆有，2-5%：过敏性水肿，0.1%。在另一项PEP(暴露后预防）研究中，21.0%有局部反应，3.6%有发热，7.0%有头痛，5.0%有恶心。最常见的局部反应是红斑、疼痛和硬结。当给儿童注射HDCV时，他们的心理因素的影响可能比成人少，报告的不良反应较少。

在接种PCECV疫苗的医护人员中，53%出现全身反应，包括疲劳、不适、头痛、寒战和发烧，5%的受试者停止接种疫苗。然而，本项观察性研究中没有设置对照组。有关同一疫苗的数据由美国VAERS(疫苗不良事件报告系统)被动监测系统收集。头痛是最突出的症状。神经系统事件似乎与疫苗无关，其他报告的反应通常是轻微的或暂时的。一项比较PDEV与PVRV和PCECV的研究显示，不良反应发生率没有差异。狂犬病疫苗可与其他疫苗安全地联合使用。例如，PCECV曾与日本脑炎疫苗一起被安全地用于泰国儿童。

b ) 过敏反应

在HDCV（人二倍体细胞疫苗）在美国获得许可并广泛使用后，开始有过敏反应的报道，主要发生在加强针之后。疫苗接种者中总的反应发生率为11 / 10,000(0.11%)，但在加强针后，发生率上升到6%。过敏性1型(IgE)反应发生在大约10%的报告病例中，全部发生在初次系列接种后(占疫苗接种次数的万分之一)，但大多数似乎是3型超敏反应(IgG-IgM反应)，发生在加强针后2-21天(表51.10)。这些反应归因于人白蛋白的抗原性。人白蛋白作为疫苗中的稳定剂，被用于灭活狂犬病毒的β-丙内酯赋予抗原性，这增加了白蛋白形成免疫复合物的能力。幸运的是，呼吸道症状很轻微，没有导致人死亡的病例。抗组胺药、肾上腺素和偶尔使用类固醇已成功治疗这些反应，症状通常在2-3天内消退。

自HDCV开始使用以来，通过使用额外的纯化步骤去除人白蛋白来生产较新的疫苗。这些疫苗在用作加强针时的全身反应并不常见，过敏也相对罕见。

除了接种HDCV疫苗后的反应外，在美国曾有20例使用PCECV后可能引起的过敏反应报告给VAERS(疫苗不良事件报告系统)。

 (未完待续）

参考文献：

Plotkin's Vaccines，8th Edition， Authors: Walter Orenstein, Paul Offit, Kathryn Edwards, Stanley Plotkin， Hardback, ISBN: 9780323790581, eBook ISBN: 9780323790598， Copyright: 2023, Publication Date: 04-04-2023, Page Count: 1808, Imprint:Elsevier,https://shop.elsevier.com/books/plotkins-vaccines/orenstein/978-0-323-79058-1　

相关博文：

大型学术专著《疫苗学（第8版)》今年四月正式出版 2023-06-20

已故著名狂犬病专家科普罗夫斯基（Koprowski）生平简介　 2019-9-15 

现代狂犬病疫苗发展简史 2019-9-5

丽沙病毒和狂犬病疫苗（最新学术专著《疫苗学》第51章）(1) 2023-06-22

狂犬病的发病机制(1)（《疫苗学》第51章)(8) 2023-07-05

狂犬病的发病机制(2)（《疫苗学》第51章)(9) 2023-07-07

狂犬病的血清和疫苗预防(《疫苗学》第51章)(28) 2023-08-19

预防“狂犬病相关的”丽沙病毒(《疫苗学》第51章)(32) 2023-08-27

狂犬病疫苗的不良反应(1)(《疫苗学》第51章)(33) 2023-08-30