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狂犬病的免疫方案(4)(《疫苗学》第51章)(25)
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丽沙病毒和狂犬病疫苗(Lyssaviruses and Rabies Vaccines)(25)
最新学术专著《PLOTKIN'S VACCINES（疫苗学）》第51章
目录
1. 历史背景
2. 临床表现
3. 应用病毒学
4. 与预防相关的发病机制
5. 诊断
6. 流行病学
7. 非咬伤传播
8. 人狂犬病
9. 疫苗接种
10. 细胞培养狂犬病疫苗
11. 免疫方案
12. 血清和疫苗预防
13. 历史上的免疫结果
14. 免疫的持续和加强接种
15. 免疫抑制患者的疫苗接种
16. 针对“狂犬病相关”丽沙病毒的免疫保护
17. 免疫保护的相关因子
18. 预防失败案例
19. 不良反应
20. 疫苗接种指征
21. 疫苗接种的禁忌证
22. 预防和控制的公共卫生考虑
23. “下一代”狂犬病疫苗?
24. 单克隆抗体
25. 结论
26. 关键文献
27. 文献
第51章 丽沙病毒和狂犬病疫苗(25)
11. 免疫方案(IMMUNIZATION SCHEDULES)(4）
表51.8 美国：人类狂犬病暴露后预防方案（2008）*
疫苗接种状况 | 干预措施 | 预防方案a
|
以前没有接种过疫苗
| 伤口清洗 | 所有PEP的第一步都应当是立即开始用肥皂和水彻底清洗所有伤口。如有可能，应使用杀病毒剂(如碘伏溶液)冲洗伤口。 |
HRIG
| 每公斤体重20 IU。如果解剖学上可行，应将全剂量渗透到伤口周围和伤口内，剩余剂量应在远离疫苗接种的解剖部位(IM)施用（WHO最新观点是：RIG只在伤口局部注射有效，如有多余的就不要再注射了）。此外，RIG不应与疫苗用同一注射器注射。由于RIG可能部分抑制狂犬病毒抗体的活性产生，因此不应超过推荐剂量。 | |
疫苗 | HDCV或PCECV, 1.0 mL, IM(三角区b);第0c、3、7、14d天各1针。 | |
以前接种过疫苗e
| 伤口清洗 | 所有PEP的第一步都应当是立即开始用肥皂和水彻底清洗所有伤口。如有可能，应使用杀病毒剂(如碘伏溶液)冲洗伤口。 |
HRIG | 不应该使用HRIG。 | |
疫苗 | HDCV或PCECV, 1.0 mL, IM(三角区b)，第 0c天和第3天各1针。 |
a 这些方案适用于所有年龄组的人，包括儿童。
b (上臂）三角区是成人和年龄较大的儿童唯一可接受的接种位点。对于年龄较小的儿童，可以在大腿外侧肌肉内接种。
c 第0天是接种疫苗第１针的那一天。
d 对于免疫抑制患者，作为预防措施，狂犬病PEP应在第0、3、7、14和28天接种所有五针疫苗。可进行狂犬病毒中和抗体血清学检测，以确定是否需要打第五针。
e 任何有HDCV、PCECV或RVA以及PrEP疫苗接种史的人；既往曾用HDCV、PCECV或RVA进行过PEP；或以前接种过任何其他类型的狂犬病疫苗，并有对先前接种的疫苗产生狂犬病毒中和抗体反应的记录（或证据）。
HDCV，人二倍体细胞疫苗；HRIG，人狂犬病免疫球蛋白； IM，肌肉内；PCECV，纯化鸡胚细胞疫苗；PEP，暴露后预防；RVA，吸附狂犬病疫苗（美国本土生产的一种疫苗） 。
资料来源：Adapted from: Human rabies prevention–United States, 2008. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008;57(#RR-03).
* 注意：上述美国免疫实践咨询委员会(ACIP)的建议是2008年发布的，新的更新的指南可能在2021年或之后不久发布。
表51.8 的英文原版截图：
(未完待续）
参考文献：
Plotkin's Vaccines，8th Edition， Authors: Walter Orenstein, Paul Offit, Kathryn Edwards, Stanley Plotkin， Hardback, ISBN: 9780323790581, eBook ISBN: 9780323790598， Copyright: 2023, Publication Date: 04-04-2023, Page Count: 1808, Imprint:Elsevier,https://shop.elsevier.com/books/plotkins-vaccines/orenstein/978-0-323-79058-1
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