丽沙病毒和狂犬病疫苗（Lyssaviruses and Rabies Vaccines) (14)

最新学术专著《PLOTKIN'S VACCINES（疫苗学）》第51章

目录

1.　历史背景

2.　临床表现

3.　应用病毒学

4.　与预防相关的发病机制

5.　诊断

6.　流行病学

7.　非咬伤传播

8.　人狂犬病

9.　疫苗接种

10.　细胞培养狂犬病疫苗

11.　免疫方案

12.　血清和疫苗预防

13.　历史上的免疫结果

14.　免疫的持续和加强接种

15.　免疫抑制患者的疫苗接种

16.　针对“狂犬病相关”丽沙病毒的免疫保护

17.　免疫保护的相关因子

18.　预防失败案例

19.　不良反应

20.　疫苗接种指征

21.　疫苗接种的禁忌证

22.　预防和控制的公共卫生考虑

23.　“下一代”狂犬病疫苗?

24.　单克隆抗体

25.　结论

26.　关键文献

27.　文献

第51章　丽沙病毒和狂犬病疫苗(14)

6. 流行病学（EPIDEMIOLOGY)(3)

蝙蝠和丽沙病毒(Bats and Lyssaviruses)

蝙蝠不是狂犬病毒的偶然传播媒介，而更可能是丽沙病毒的原始储存宿主，这种病毒在遥远的过去通过外溢(spillover)感染而在其他哺乳动物(如食肉动物)中形成了动物流行病循环。更多的基因组研究支持这一观点。食虫蝙蝠(insectivorous bats)在美国的广泛感染最早记录于20世纪50年代。然而，蝙蝠狂犬病，特别是来源于银毛蝙蝠（Lasionycteris noctivagans）的狂犬病，对人类传播的重要性已经变得更加明显(见后面的“人类狂犬病”一节)。三色蝙蝠(periimyotis subflavus)在美国东部和中西部很重要。虽然大多数患狂犬病的蝙蝠会表现为发病，但被感染的蝙蝠也可能表现正常。从银毛蝙蝠身上获取的狂犬病毒是一种变种，这种病毒变种似乎在较低温度下能够在表皮组织中更好地复制。

实验数据表明，来自银毛蝙蝠和可能还有三色蝙蝠的病毒对小鼠的致病性比其他蝙蝠狂犬病毒更强。对自然传播到其他哺乳动物的狂犬病毒的分析支持这样一种观点，即与这两个物种相关的狂犬病毒比在其他蝙蝠中发现的病毒更具传染性。来自银毛蝙蝠的病毒的毒性可能与阻断免疫细胞进入中枢神经系统的通道有关。

与南美洲的吸血蝙蝠相似，美国的蝙蝠也是其他野生动物狂犬病的重要传播媒介。通过标准的细胞培养疫苗(CCV)产生的抗体可以交叉中和美洲的蝙蝠狂犬病毒变种，但是人类对旧大陆（东半球）的蝙蝠中传播的其他历史悠久的狂犬病毒并不总是能产生具有中和活性的VNA（病毒中和抗体）。除了新大陆(美洲）之外，蝙蝠狂犬病毒已在非洲、澳大利亚和欧亚大陆造成人类和其他动物的致命狂犬病病例，令人担忧的是，传统狂犬病疫苗对某些蝙蝠丽沙病毒并不总是能产生交叉反应性免疫。

表51.3  丽沙病毒在世界各地主要的动物储存宿主/传播媒介^a

表51.3的英文原文：

 a 未列入南极洲、大洋洲和其他几个地区，这些未列入的主要都是偏远地区，被假定是“无狂犬病（rabies-free）”的地区(尽管按照目前的全球流行病学标准，这些地区基于实验室的监测可能完全缺乏或不足)。

资料来源：As described in: Rupprecht CE, Bannazadeh Baghi H, Del Rio Vilas VJ,et al. Historical, current and expected future occurrence of rabies in enzootic regions. Rev Sci Tech. 2018;37:729-739.

(未完待续）

参考文献：

Plotkin's Vaccines，8th Edition， Authors: Walter Orenstein, Paul Offit, Kathryn Edwards, Stanley Plotkin， Hardback, ISBN: 9780323790581, eBook ISBN: 9780323790598， Copyright: 2023, Publication Date: 04-04-2023, Page Count: 1808, Imprint:Elsevier,https://shop.elsevier.com/books/plotkins-vaccines/orenstein/978-0-323-79058-1　

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