求诊小疾难愈皮脂腺肿块有感

黄安年文 黄安年的博客/2023年7月6日发布（第32902篇）

   大病跑三甲，小病就近看，像患有皮脂腺肿块之类的小病，如果皮脂腺肿块不发作成囊肿，不理它无碍，理了它不慎促发囊肿，医治起来就是十分麻烦且影响生活质量。最近一个半月来，因接触此类病例而深有所感。

患者5月24日在清华长庚医院胃肠外科孙孝文医师处求诊，开药。遵医用药，一个月后原先仅仅有点痒的患处突然加剧且有扩大和红肿疼痛现象。于是6月26日上午在清华长庚胃肠外科赵宏伟副主任医师处就诊。他诊断是囊肿复发，用药可以控制无但法根治，囊肿目前有浓积水但不成熟，需等待出脓并挤出后才可考虑手术切除，为此还得做超声检查查血等，不过他不负责手术处置，需要和郭大夫联系确定。随后挂号就诊郭郭丽倩大夫她问明情况并看后做了诊断，概括起来是：

1，典型的臀部皮脂腺脓肿，这种脓肿具有反复性，有时会诱发。

2，目前情况争取用药物控制，赵大夫开的药量不够大，用药时注意先用典伏涂于患处；大面积涂上外用药；用医用纱布盖好，粘贴好；早晚各一次；感觉疼痛服用止疼药；一周内会有明显好转，届时再看是否可控。

3，用药时千万注意一，不要碰水和洗澡，否则无效，二，尽量减少挤压，睡觉时别压着。

4，推迟彩超检查时间，早了无效，不能精确判断部位及是否需要手术，最好两周后。

  考虑到楼下邻居清华长庚医院三位名医师医治了二个月无效的情况，最后他们在昌平中医医院皮肤科伍红斌大夫处用土法基本治愈的经验，邻居帮助我们联系了武大夫，6月30日自费前来就诊（原先医疗关系绑定医院，后来为治疗乳腺癌而换到清华长庚），伍大夫检查、试着抽出浓液未遂以及和依据当时验血报告（50元，20分钟后取结果），得出如下医治结论：

1，清华长庚医生诊断和用药无误。

2，用针头插入抽脓液和残渣方法而非人工挤压法，结果脓包尚不成熟，尚需三五天时间才能开始抽出脓液。不过用针头插入抽脓液和残渣方法对老龄患者可能不适合，能不用则不用。

3，加强营养，不怕吃红烧肉，促进熟透，同时开出催熟的中药汤三剂（含蒲公英30克，陈皮30克，当归30克，野菊花30克，黄芪45克，118元）三天内用完看情况再定。

4，继续用消炎药，疼痛时用止疼药。

5，切记碰水，和挤压，尽量在坐卧时不要碰到患处。

患者服药及外敷后7月3日患处开始出浓。7月5日再次就诊伍大夫，他在赶出浓水后，说情况很正常需要继续用药并且慢慢赶出浓水，时间可能一个多月会慢慢治愈的，千万不能硬挤，三天后再来检查。

一个半月的实践说明，对于像患有皮脂腺肿块之类的小病采取中西医结合的办法最为有效。清华长庚三位著名大夫专攻西医治疗，最终要做一系列检查决定如何在条件成熟时手术切除，这个时间确定何时不得而知。为此还得多次跑清华长庚排队检查和就诊，每次时间少则一两个小时，多则三四阁小时。而在附近步行5分钟路程的昌平中医医院皮肤科伍大夫处采用中医疗法则效果明显，最后很可能无需手术而控制住皮脂腺肿块的发展。

此外还有涉及一个医疗报销的老大难题，患者的医疗单位目前挂靠在清华长庚而非昌平中医医院，对这位患者来说，等于在昌平中医医院就诊需要自费，这也是无奈之举，相比之下宁可自费也不愿到清华长庚，源于在那里医治这类小病的思路只认手术治疗且排队时间远远超过附近的昌平中医医院。