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2022年最新版《狂犬病》专著选介（6）

已有 3240 次阅读 2022-11-28 15:43 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦

2022年最新版《狂犬病》专著选介（6）

总目录

前言

历史背景

流行病学分析方法

　　死亡率数据来源

　　发病率数据来源

　　血清学调查

　　实验室方法

影响流行病学模式的病原体的生物学特征

描述性流行病学

　　发病率

　　流行的行为

　　地理分布

　　时间分布

　　年龄、性别、种族和职业：社会经济、营养和遗传因素

传播的机制和途径

发病机制和免疫

宿主反应模式

　　临床特征

　　诊断

预防和控制

　　基本的流行病学方法

　　免疫的基本概念和实践

进化问题

　　流浪犬的管理:口服狂犬病疫苗(ORV)是一种解决方案?

　　目前预防狂犬病的生物制剂有哪些替代品?

　　临床人类狂犬病的治疗?

　　疾病引入/再引入的威胁?

　　动物种群管理?

参考文献

流行病学分析方法

死亡率资料来源（1）

考虑到狂犬病100％的病死率，这种疾病的“病例数”就等同于“病死人数”。不幸的是，在全球范围内还没有一个统一的人类狂犬病数据储存库。目前要收集数据，可在各个国家分别发布的总结（summaries）、地区报告或同行评议文献中获得。和其他大多数发达国家一样，人类狂犬病在美国也是一种必须报告的疾病。来源于地方和州卫生部门的人类和动物狂犬病的统计数据由美国疾病控制与预防中心(CDC)汇编，发表在《发病率和死亡率周报(Morbidity and Mortality Weekly Report，MMWR)》和年度总结中。在欧洲，人类狂犬病病例和动物狂犬病病例的数量和分布发表在《欧洲狂犬病公报（Rabies Bulletin of Europe）》上。

设在日内瓦的世界卫生组织(WHO)和设在华盛顿特区的相关的泛美卫生组织(PAHO)以及世界动物卫生组织(OIE)从各国或各个政治单位收集关于狂犬病致死的数据。这些数据由各国政府发布，作为关于全球狂犬病发病率和一般相对感染风险的信息来源。如果正在进行适当的流行病学监测，在任何特定年份没有报告病例的国家，感染风险应为零(表2)。　

表2.　全球狂犬病监测：2019年期间没有报告狂犬病病例的选定地点示例。　

地区	未报告狂犬病病例的国家或地区
加勒比海a	安提瓜和巴布达、阿鲁巴、巴哈马、巴巴多斯、开曼群岛、多米尼加、瓜德罗普、牙买加、马提尼克、蒙特塞拉特、荷属安的列斯群岛、圣基茨(圣克里斯托弗)和尼维斯、圣卢西亚、圣马丁、文森特和格林纳丁斯，特克斯和凯科斯群岛，维尔京群岛
亚洲和中东a	英属印度洋属地、香港、日本、澳门、马尔代夫、毛里求斯、新加坡
欧洲a	奥地利、比利时、塞浦路斯、捷克共和国、丹麦、芬兰、直布罗陀、希腊、冰岛、爱尔兰、马恩岛、列支敦士登、卢森堡、荷兰、挪威、葡萄牙、西班牙、瑞典、瑞士、英国
大洋洲a、b	美属萨摩亚、库克群岛、复活节岛、密克罗尼西亚联邦、斐济、法属波利尼西亚、关岛、夏威夷、基里巴斯、马绍尔群岛、瑙鲁、新喀里多尼亚、新西兰、北马里亚纳群岛、帕劳、巴布亚新几内亚、萨摩亚、所罗门群岛、托克劳、汤加、图瓦卢、瓦努阿图、威克岛

资料来源:　美国疾病控制与预防中心(2019年)，以及世界动物卫生组织（OIE）/泛美卫生组织（PAHO）/世卫组织（WHO）的报告。　　　

a. 　在报告食肉动物或其他哺乳动物中无狂犬病的地区，已知或可能存在蝙蝠丽沙病毒。

b.　太平洋大洋洲的大部分地区都报告“无狂犬病”，只有极少数例外，如澳大利亚（存在蝙蝠狂犬病）。

表２的英文原文截图：

值得注意的是，在一些国家，如美国，在这些全球总结中可能缺乏人的PEP（暴露后预防）管理的数据，因为大多数地方或在国家一级可能不要求报告。显然，动物中狂犬病的时空发生率会影响人的暴露模式。例如，20世纪70年代在大西洋中部和美国东北部出现的浣熊狂犬病流行严重影响了人类PEP的流行病学，随着动物狂犬病病例的增加，关键的卫生资源也发生了转移。

此外，如果气候变化模型预测的影响发生，美洲吸血蝙蝠分布区域的扩大可能随后导致需要PEP管理的人类暴露数量的增加。为了适当评估全球和国家层面对PEP的需求和合理应用，应鼓励为建立一个包括 PEP的全国性法定传染病报告系统而努力。

(未完待续）

参考文献：

Abrahamian, F.M., Rupprecht, C.E. (2022). Rhabdovirus: Rabies. In: Kaslow, R.A., Stanberry, L.R., LeDuc, J.W. (eds) Viral Infections of Humans. Springer, New York, NY. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-9544-8_28-1

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