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艾滋病毒感染者及其他免疫缺陷者如何预防狂犬病
艾滋病毒感染者及其他免疫缺陷者如何预防狂犬病
对免疫功能低下者需要关注的主要是免疫原性而不是安全性。接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者,如临床情况良好,免疫功能稳定(即对于 < 5岁的儿童正常CD4细胞的百分比> 25% ,或≥5岁者的CD4细胞计数≥200细胞/mm3)可根据需要按常规接种狂犬病疫苗。
对于免疫功能低下的个人(如未接受抗逆转录病毒治疗或正在接受抗逆转录病毒治疗但未达到CD4细胞计数最低标准的艾滋病毒感染者),如发生了按WHO归类为第二级和第三级狂犬病毒暴露,建议采取以下措施:
应强调彻底清洗伤口的重要性(注:一定不能省略);即使之前接种过狂犬病疫苗,也应接种完整疗程的狂犬病疫苗,并在所有情况下加上RIG(狂犬病免疫球蛋白)(注:一律要按首次接种狂犬病疫苗来处置。)
对于免疫功能低下者的 PrEP(预防性接种),应遵循3次就医的疫苗接种方案,在第0天、第7天,以及第21天和28天之间的某一天,各进行一次皮内或肌肉内注射;或者也可采用在第0天和第7天分别进行皮内或肌肉注射的两次就医的疫苗接种方案,并在第一次狂犬病疫苗接种后2-4周进行血清学检测,以评估是否还需要补充接种疫苗。建议咨询传染病专家或免疫学家。
参考文献:
World Health Organization. (2022). Guide to introducing human rabies vaccine into national immunization programs. World Health Organization.29 July 2022,https://apps.who.int/iris/handle/10665/360978. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
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