自1987年以来，我们应用灸法专家周楣声主任医师创制的“周氏万应点灸笔”点灸及西医局部封闭对照治疗急性软组织损伤187例，证明点灸疗法对急性软组织损伤疗效满意，现总结如下。

临床资料

本组共187例，其中男性117例，女性70例; 年龄最小11岁，最大78岁，以20~50岁者为多见;病程均在3天以内，以6小时内为多。损伤部位: 肘部损伤12例，腕部损伤14例，腰部损伤 76例，膝部损伤16例，踝部损伤69例，以腰、膝部损伤多见。

本组病例全部选择闭合性损伤，并以软组织损作为限，主要是急性关节韧带挫伤和急性肌肉扭伤，不包括韧带断裂和各类骨折，并剔除急性椎间盘突出。主要临床表现为局部疼痛放射至邻近部位，肿胀，乏力，功能减退或消失，活动受限，损伤之关节不能作全幅活动，被动拉伸做最大静力收缩和重复损伤机转时，疼痛均显著加重，多可在一条或数条肌肉或韧带附丽处查到固定压痛点，肌肉损伤能摸到紧张性痉挛。

治疗方法

1. 灸疗组

1.1 取穴原则 在损伤部位上下、周围循经选穴;局部损伤部位;从背部寻找阳性压痛点。三者均是本病选穴的思路。

1.2 常用穴位 常用各损作部位选取穴位如下:

肘部损伤: 取手三里、曲池、肘骸、尺津局部损伤部位，背部阳性压痛点。

腕部损伤: 取阳溪、阳池、阳谷、外关、大陵、支沟、太渊，局部损伤部位，背部阳性压痛点。 

腰部损伤: 取肾俞、委中、昆仑、腰阳关、秩边、殷门、命门、局部损伤部位，背部阳性压痛点。 

 踝部损伤: 取昆仑、太溪、申脉、解溪、悬钟、丘墟、中封、局部损伤部位，背部阳性压痛点。

 1.3. 点条方法

 将“周氏万应点灸笔”点燃后，右手食指和拇指挟持药笔下三分之一端，左手将备好的药纸平铺覆盖在穴位上，用点灸笔隔药纸对准所选穴位雀啄棒点灼4~5下即可，避免将药纸燃穿，防止造成烫伤，灸后患者自觉不痛或仅有蚊咬样微痛，局部皮肤无改变，或微红润。灸量以轻重适中为佳，重则易烫伤皮肤起水泡，手法过轻则达不到治疗的目的。灸后局部穴位可搽薄荷油，以防发泡，若不慎而烫伤发泡，可用绿药膏外搽，或自制蟾皮油膏搽试 (配方: 蟾皮6克，冰片6克，麻油250克，将蟾皮、冰片研粉浸入麻油中7天后可用)，1日数次，3~5日后可愈，不留疤痕。1日点灸2次，3日1疗程。

西医局部封闭组

 取1%利多卡因 2~10ml，加地塞米松 5~10mg, 据不同损伤部位及年龄大小酌量注射治疗。如腕部损伤一般注射2~4ml，而腰部损伤则可注射到肌肉，韧带于骨骼附丽点内，腰部则将其注入骶棘肌肌腹中，而不可仅注入皮下疏松组织中。

疗效标准

 1. 疗效观察

痊愈   症状和体征消失，损伤局部功能活动完全恢复。

显效  症状和体征基本消失，活动量增大则疼痛或不适，不能达到正常活动幅度，可进行一般活动。

好转  症状较前减轻，但余痛未除。活动偶有不遂。

无效  治疗后，疼痛消减，但体征无变化，需要中转他法治疗者。

2. 治疗结果

不同损伤部位疗效观察见表1-1、1-2，从二组治疗效果看，膝关节损有效率均较低。这与膝关节的活动力大、支撑力强，以及解剖上复杂有关，但灸疗组疗效亦高于对照组。

经统计学处理，X平方=16.68，P>0.01，有显著差别。从表2二组疗效比较看，点灸组疗效明显优于局部封闭组。

典型病例

江某，男，72岁，干部, 1990年10月27 就诊。患者晨起锻炼身体，不慎右足踩进一浅坛内，当时跌仆于地，幸被他人扶起，但右足不能行走，疼痛、活动受限, 由他人背送回家，卧床不能行走。1小时后右足肿胀，邀余诊治。检查: 神清, 急性痛苦病容, 右足疼痛可放射至整个右下肢，足外踝及右侧足跗部肿胀，左右旋转及被动伸直疼痛加剧，悬钟，申脉压痛明显，痛部当右肾俞穴下有压痛，足跗关节无畸形及超关节活动。X线摄片排除踝跗部骨折。

诊断  急性右侧踝跗关节肌肉扭伤。

治疗  取点灸笔点灸悬钏、申脉、三阴交、足三里，昆仑、太溪、损伤局部及背部压痛点。点穴一次后，双足可下地依仗而行，共点灸5次, 痛止, 继之肿消，3天后痊愈，可做家务。半年随访无不良反应。

体 会

急性软组织损伤是临床多发病，尤以腰、踝跗部损伤多见, 西医较优良的方法常是局部封闭疗法，以促进淤血吸收, 肿胀消退，并阻断局部恶性刺激的反射弧，增进无菌性炎症的消退，以达到止痛和恢复功能。实践证明，点灸疗法在对穴位进行温热刺激后，能使损伤之肌肉组织在发生节律性强直收缩后转为松弛, 能改善患处的微循环，提高新陈代谢，使气机通畅，血脉调和。经络通达，加速渗出物的吸收，从而使本疗法具有解痉、消炎、消肿、止痛、尽快恢复受伤部位功能的作用。这一疗法的优点是，疗程短、一般一个疗程可愈。痛苦少，收效快。不需特殊设备，并随时随地均可施行，故为广大患者所欢迎。

皖南医学报1994年 13卷增刊

李杨缜  李名杰
(皖南医学院附属二院 芜湖长航医院外科)

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