芜湖长航医院手术记录单

姓名: 某某某 性别:女 年龄:44 科别:外
床号:38  住院号:13533 
手术日期: 1987，4，2
手术前诊断: 直肠腺癌
手术后诊断: 直肠腺癌DukesB1期
手术名称: 直肠前切除术 (Dixon术式)
手术时间: 开始于9Am  完毕于1.30/Pm 输血量 800ml
手术医师:李名杰
助手1: 蔡亚伦 助手2: 沈亚平  手术护士: 高洁清
麻醉名称: 持续硬脊膜外阻滞  麻醉者: 陈其斌

手术后标本肉眼检查所见: 菜花样癌块6cm，侵犯肠管一圈，累及肠壁全层。

送出检查病理标本名称: 直肠癌肿连同其上25cm、其下5cm肠管，肠系膜下动脉根部淋巴结。

手术经过:

仰卧，头向低15，臀部抬高体位。会阴消毒，预置导尿管开放于床边挂并内。

腹部常规消毒，铺单三层，择经左腹直肌纵切口长25cm，脐上二指至耻骨上缘，皮下止血，披皮巾，逐层开腹。切口全层予以隔离。

无腹水，腹膜无结节，肝正常，无转移灶，胃胰脾无异，肠系膜下动脉根部及主动脉旁无肿大之淋巴结，全结肠无病变，腹内无粘连，小肠系膜多发黄豆大淋巴结。腹膜反折上1cm直乙交界处肿块6cm侵及该段肠管一圈及全层，但未梗阻，结肠空虚。

决定作直肠前切除术，Dixon术式。阻断癌肿上、下肠腔，病灶部肠内注入 5-Fu 500mg。作肠系膜下动脉根部淋巴结活切。结扎切断左结肠动脉降支，保留其与升支边缘动脉网，病灶上10cm结肠血动良好。

左侧腹膜后解剖，直视左输尿管全程，离断乙状肠系膜，远离病灶外3cm切开腹膜反折，游离达肿块下7cm直肠。

盆腔内生殖器无病复，子宫略大 (经后期)，附件(一)，与癌肿无关联，术终时应求顺予扎管绝育 (各缝扎一针)。

切除病灶上25cm及下5cm之乙直肠，消毒后作对端吻合，两层间断缝合，无泄漏，血运良好，无张力。

分别以蒸馏水、0.1%新吉尔灭、5-Fu 500mg 及生理盐水浸泡、清洗腹、盆腔、仔细止血。

修复后腹膜及重建盆底、将吻合口置于腹膜外，其附近置双套管负压引流戳创引出。腹腔Douglas后窝烟卷引流。

清点纱布器械无误，分层关腹，术中失血少，经过平顺，术毕，安返房。

手术结论: 直肠上端腺癌，分化较好，虽已犯及肠管一周及全层，病期较长，但未查及肠外转移，作标准 Dixon 根治术，预后可能较好。

吻合处无张，血运好，缝合满意，并发漏可能较小。术中已按无菌，无瘤原则处理，医源性种植播散可能极少。术后宜辅以化疗，以增强疗效。

术者、记录李名杰

87，4，2

注: 术后恢复良好，无并发症，住院26天，康复出院。
随访8年无复发，无症状，生活质量为常人。直肠指检: 吻合处粘膜柔软，肠腔宽畅。