全球在2030年消除经狗传播的狂犬病：现状和前景（8）

前言：由来自美国、印度、澳大利亚、尼日利亚和秘鲁的７位作者于３月２８日在专业杂志《Current Tropical Medicine Reports （最新热带医学报告）》上在线发表了综述论文：Rabies in the Tropics（ 热带地区的狂犬病）(见参考文献）。该文全面深入分析了全球在2030年消除经狗传播的狂犬病计划执行的现状和前景。本博客将分数次介绍该文的主要内容。

热带地区的狂犬病（Rabies in the Tropics）

本文目录：

摘要

1.前言

2.非洲的狂犬病

　　2.1　西部非洲

　　2.2　东部非洲

　　2.3　南部非洲

　　2.4　中部非洲

3. 南亚和东南亚的狂犬病

4. 美洲的狂犬病

　　4.1　墨西哥、中美洲和加勒比海

　　4.2　南美洲

5.  澳大利亚的狂犬病

6.  结论

3. 南亚和东南亚的狂犬病(1)

尽管普遍漏报，但全球大多数人狂犬病死亡(~ 60%)发生在亚洲，每年损失约220万残疾调整生命年( DALYs）。与非洲一样，家养狗是主要的储存宿主和传播媒介，是使用同一健康( One Health)方法在源头接种疫苗的对象。印度是亚洲死亡人数最多的国家(约60%)。阿富汗、孟加拉国、柬埔寨、中国、印度尼西亚、缅甸、尼泊尔、巴基斯坦、菲律宾和越南也有相当大的疾病负担。

在东帝汶、文莱、马尔代夫和印度的一些岛屿(例如,安达曼和尼科巴,以及拉克沙德维普)在历史上是无狂犬病的。在亚洲其他一些国家，如日本、韩国、新加坡，通过狗的大规模接种疫苗和群体管理计划而消除了犬狂犬病。一些地方是经常旅游的目的地(如印尼的巴厘岛)，也是全球外来工人的主要来源，从而导致世界各地的非流行国家也出现人类狂犬病病例。

到2015年，所有亚洲国家已逐步淘汰神经组织疫苗 (NTVs)。只有以组织培养或胚蛋为基础的狂犬病疫苗可用于人类预防。与非洲不同的是，世卫组织东南亚区域办事处通过政策宣传和能力建设，在会员国中推广使用节省剂量和成本的皮内疫苗接种，作为改善可获得性、可负担性和现代人类生物制剂的可及性的战略措施，以达到ZBT（2030年前０病例）的目标。

迄今为止，最初在泰国引入并广泛使用的ID（皮内）疫苗接种也已在斯里兰卡、菲律宾、孟加拉国、印度和其他几个亚洲国家成功实施。印度是南亚和东南亚地区唯一一个生产人类狂犬病疫苗并向邻国供应疫苗的国家。最近，抗RABV单克隆抗体(MAb)在印度被批准用于人PEP（暴露后预防）。单克隆抗体的使用可能有助于克服该地区狂犬病免疫球蛋白在供应、成本和质量方面的限制。

参考文献：

Rupprecht, C.E., et al. Rabies in the Tropics. Curr Trop Med Rep (2022). Published online : 28 March 2022, https://doi.org/10.1007/s40475-022-00257-6 

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