按狂犬病风险对各个国家和地区进行系统分类以确定相应的指南和规则(4)

说明：在近日出版的《Journal of Travel Medicine（旅行医学杂志）》上，美国CDC的十多位狂犬病研究人员共同发表了一篇内容丰富的研究论文，根据现在能收集到的所有数据，对全球所有国家或地区的狂犬病流行状况即风险等级进行了分析归类，为确定相应的预防指南和管理规则提供了科学的依据。这些结果用清晰的图表进行了表述，为世界各国有关狂犬病防治策略的制定者和国际旅行者做好自身防护提供了全面、权威的参考资料。

本博客将陆续译介该论文的主要内容以供各位关心狂犬病问题的网友们参考。

本文目录：

摘要

1.前言

2.方法

3.结果

4.讨论

5.参考文献 

方法（2）

依据狂犬病风险等级为旅行者制定健康建议

上述狂犬病指标的数据库被用来开发一个评分系统。评分基于240个地点(包括国家、附属国和其他政治实体)的5个变量：犬狂犬病毒变种(canine rabies virus variants，CRVV)、野生动物的狂犬病毒，或蝙蝠丽沙病毒等三类病毒的存在状况，以及狂犬病疫苗或RIG（狂犬病免疫球蛋白）的可获得性)(表2)。由于大多数人类狂犬病死亡是由患狂犬病的狗咬伤所致，CRVV的存在比其他因素更为重要，这是通过将CRVV的得分相对于野生动物狂犬病的最高得分直接翻倍来实现的。对存在蝙蝠丽沙病毒的地点的评分在西半球和东半球之间要分别按一定的层级进行比较。经典狂犬病毒的蝙蝠变种只存在于西半球，由于与人类狂犬病病例的相关性较高，因此得分较高。仅局限分布于东半球的蝙蝠非经典狂犬病毒的丽沙病毒得分较低，因为很少有人感染。我们考虑了在疑似狂犬病暴露需要保护的情况下，进行PEP（暴露后预防）需要使用的狂犬病疫苗和RIG的可获得性;因此，如这方面存在问题会造成得分更高。

范围从 －12至21的综合得分就这样产生。对于旅行者来说,更高的分数表明狂犬病暴露的风险更高,包括更难获得PEP。根据其综合得分,将有犬类狂犬病流行的国家或地区归为三类:高/中度风险暴露和PEP可获得性有限(得分7-21),高/中度风险暴露和PEP可获得(得分1至6),低暴露风险和PEP可获得(得分－11至0)。还有第四个类别：无丽沙病毒和拥有完备的监测系统。划分到此类别即代表该国家或地区无丽沙病毒(表2)。我们开发的根据不同国家的狂犬病风险类别对旅行者提出的建议发布在CDC旅行者健康网站(www.cdc.gov/travel)，出现在介绍每个国家或地区作为旅行目的地的页面。

依据狂犬病风险等级制定犬只进口管制法规

对从某个国家或地区进口CRVV（犬狂犬病毒变种）的风险进行综合评分时也采用类似的方法，即基于3个指标：该国家或地区是否存在CRVV（犬狂犬病毒变种）、是否存在适当的狂犬病监测系统和适当的狂犬病控制计划。综合评分的范围从－ 6到12，数值越高，风险越高。根据综合得分，所有国家或地区被分为两组:高风险组(1至12分)和低风险组(－6至0分)。第三组为无CRVV(无风险)，指定用于CRVV已被消除的国家(表3)。针对每一组国家的犬类的进口要求是根据美国ＣＤＣ网站上的联邦指导方针制定的。

参考文献：

Ronnie E Henry,et al., A Country Classification System to Inform Rabies Prevention Guidelines and Regulations，Journal of Travel Medicine, taac046, Published:26 March 2022，https://doi.org/10.1093/jtm/taac046 

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