朋友们大家好！今天是2020年3月28日周六。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第411期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患 者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！

     上图：2020年3月27日星期五，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁医生在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为老年性复发性肩关节脱位合并巨大肩袖撕裂患者进行肩关节复位。

    今天有人问我一个问题：“高主任您好！运动员肩关节前向不稳喙突转移手术后重返运动的系统评价是怎么样的？”

    这是一个非常好的问题！

    每次我门诊都会遇到肩关节不稳的患者。

    运动多的人尤其容易出现肩关节不稳、肩关节脱位。

    我们对伴有骨缺损的肩关节复发性脱位患者采用喙突转位的Latarjet手术。

      上图：高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科手术室为肩关节复发性脱位30余次的患者进行规范化经典的Gilles WALCH Latarjet手术。

       那么，Latarjet手术治疗肩关节前向不稳后重返运动的系统评价是怎么样的？

       爱尔兰共和国都柏林（Dublin）运动医学诊所的Eoghan T. Hurley医生在2019年的The American Journal of Sports Medicine（美国运动医学杂志）上报道了他们对运动员肩关节前向不稳Latarjet手术治疗后重返运动的系统评价。对我们有参考价值。

    上图：初步搜索得到771片文章。去除重复的文章，然后阅读文章，根据纳入和排除标准进行筛选。共对516项研究进行了评估和资格评审。该综述纳入了36项临床研究。

    上图：36项研究的特点和患者特点。

    上图：重返运动的比例。

     上图：重返运动的标准。

       Eoghan T. Hurley医生收集到了36篇文章，含有2134名患者，纳入了该系统分析。大部分患者是男性(86.9%)，平均年龄25.4岁（15-59岁），平均随访83.5个月。总的重回运动率是88.8%。其中72.6%的人恢复到了原来的运动水平。对于对抗性运动员中，总的重返运动的比例是88.2%，其中69.5%的人恢复到了原来的运动水平。在过顶运动员中，总的重返运动率是90.3%，其中80.6%的人恢复到了原来的运动水平。平均重返运动的时间是5.8个月（3.2-8个月之间）。大部分的研究（69.4%）都报道了重返运动的时间标准，重返运动的时间是最长用的评估项目（66.7%）。

       该研究的结论是：Latarjet手术后运动员重返运动的比例总的来说还是比较高的。但是几乎1/5的运动员恢复不到术前的运动水平。还需要进一步研究安全返回运动的标准来进一步提高临床疗效及减少复发率。

        他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

     高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年     

参考文献

Hurley ET, Montgomery C, Jamal MS, Shimozono Y, Ali Z, Pauzenberger L, Mullett H.Return to Play After the Latarjet Procedure for Anterior Shoulder Instability: A Systematic Review.Am J Sports Med. 2019 Oct;47(12):3002-3008. 

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