【新华网连线武汉】神经内科专家张熙回应新冠病毒攻击中枢神经系统

2020-03-21 08:41:18 来源： 新华网

      近日，北京地坛医院首次报告新冠病毒攻击中枢神经系统病例。新冠病毒会对中枢神经系统产生什么危害？会引发其它脏器损害吗？

【新华网连线武汉】本期邀请到军队前方专家组成员、解放军总医院第二医学中心老年神经内科主任医师张熙，对相关问题进行阐释。

    新冠病毒脑炎和脑膜炎报道属于罕见个案 不必恐慌

    张熙：自发生新冠疫情以来，作为神经病学专业医生，我十分关注新冠病毒是否会导致病毒性脑炎。因为平时其它病毒性脑炎在临床上较为常见，而关于新冠病毒导致的脑炎只是近期有过个案报道，国外最近也有关于新冠病毒性脑膜炎的个案报道。从新冠病毒致病机制上看，病毒首先与肺泡II型上皮细胞的ACE2受体结合而致病。ACE2受体广泛分布于肺部、肠道、心血管、肾脏、睾丸等组织，所以，理论上讲新冠病毒进入体内可以与任何有ACE2受体的器官结合导致组织感染。

    然而，到目前为止，临床和病理学发现新冠疾病的原发性损害主要在肺部，肺组织病理电镜观察到了病毒颗粒，尚无其它组织器官病毒感染的直接证据，其它组织器官的病理损害多属于继发性的。到达武汉后我也与当地的神经病学专家们经常有信息往来，至今他们也未发现新冠病毒脑炎或脑膜炎的病例。因此，关于新冠病毒脑炎和脑膜炎的报道，尚属于个案，也就是说较为罕见，大家对此不必恐慌。

    但是，尽管是个案报道，作为神经病学专家对此应始终保持高度的警惕，毕竟到目前我们对新冠病毒尚缺乏全面的了解，特别是对于临床表现难以排除中枢神经系统感染的患者，建议做腰穿并对脑脊液进行核酸等相关检测，对中枢系统感染类疾病进行仔细鉴别。

    新冠病毒感染的患者多存在不同程度的焦虑、紧张、烦躁不安、睡眠障碍等症状，对此我们应给予重视。因为焦虑、失眠可击垮正常人身心健康，更何况新冠患者。经过前一段时期针对新冠救治的临床实践发现，稳定患者的情绪和改善睡眠质量，能有效地提升患者的免疫细胞水平、增强自身免疫力，提高治愈率，是新冠肺炎患者支持治疗中不可或缺的措施之一。

    关于老年新冠病毒肺炎患者，特别是罹患中枢神经系统退行性疾病的病人，在隔离治疗的环境下，容易出现精神症状，如焦躁不安、不眠、依从性差，不能配合治疗。会加重机体的耗氧并影响重要器官的功能，增加了病情向重型和危重型转化的风险。临床医生应对此情况加以重视并给予及时的专业性干预措施。

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