本文只代表个人观点

冠状病毒肺炎是否会空气传染？

最近上海市疫情防控工作领导小组新闻发布会提出“气溶胶”也是这次冠状病毒的传播途径。一时“气溶胶”在微信圈和网络成了大家关注的议题。对于这一说法，我想有义务做一些澄清，尤其是国内的一些防疫机构也应做一些专业解释，以免造成恐慌。

要回答冠状病毒是否会由“气溶胶”传播，需要明白两点，其一是确认冠状病毒体外的生命周期，二是什么是“气溶胶”。

一是关于冠状病毒体外生命周期，这一问题应该有病毒学专家由可靠的实验数据来确认。没有实验数据，谁也不能轻易下结论。病毒的输出途径是被感染病人的体液，主要是咳嗽和打喷嚏是由肺部排出。病毒和肺部粘液、多糖等排出体外，形成颗粒后会存活一定时间。如果病毒的存活时间长达几天或一周以上，那么由空气或“气溶胶”传染的可能性会加大。所以确认冠状病毒体外生存时间是关键。病毒学家可以将病毒颗粒悬浮在密闭的模拟气流箱内，定期取样测定病毒活性来确定病毒的体外生存时间。体液中的粘液或多糖形成无定型或玻璃体（amorphous，glass）颗粒，有利于稳定蛋白，可能会延长病毒体外相对寿命。

二是什么是“气溶胶”？在冠状病毒体外生存寿命较长的前提下，“气溶胶”是如何传播病毒的？

从吸入给药角度，防疫部门在这儿提出的“气溶胶”，严格意义上讲是病毒和体液聚集粒子以“雾化液滴”（mist)和“固体颗粒” (Aerosol）形式分布在空气中。如果液滴和固体颗粒有足够小的空气动力学径，有可能较长时间悬浮在空气流中。

“气溶胶”在空气中主要由冲击（impaction)、沉降（sedimentation）或扩散运动（diffusion）三种形式被清除或继续悬浮在空气中。

“冲击”指有一定质量的粒子在以一定速度前行时，撞击到粒子前面的物体而被截留。“沉降”指粒径较大、有一定质量的颗粒在气流中运行一定距离后，因重力而下沉至地面。“冲击”和“沉降”会以较快的速度将病毒颗粒从空气中清除。“扩散运动”指一些小粒径的病毒颗粒和体液聚集体不会迅速“沉降”至地面，而随气流在空气中悬浮。

以打喷嚏为例，打喷嚏实际上和气雾剂释药一样。病人打喷嚏时，携带病毒的肺部粘液高速排出，进入气流后，液体颗粒变小形成“雾化液滴”(mist）, 雾化液滴”继续前行同时液体挥发，留下固体或半固体微粒，即严格意义上的“气溶胶”（aerosol）。

病人打喷嚏时，如果用手纸挡住嘴，那么排出的体液直接撞击在并被收集在手纸上，这个过程就称为“冲击”（impaction）。如果病人只用胳膊档，有一部分的大粒径体液以冲击的方式被截留在衣袖处，而另外大量小粒径的体液逃避撞击而继续流入周围空气中。除了一些较大的病毒体液聚集粒子快速沉降至地面，微小的病毒体液聚集体颗粒继续以“扩散运动”的形式悬浮在空气流中。需要指出的是扩散运动和“丁达尔”运动不同，后者主要是纳米级粒子的无序运动，而微米级的粒子多以“扩散运动”形式存在于空气流中。

综上所述，如果冠状病毒体外生存周期较长，病人打喷嚏、咳嗽时方式不对，那么形成“气溶胶”传播的可能性很大。但下“是“或“否”结论的前提是确认冠状病毒的体外生存周期。

假如确认冠状病毒有以“气溶胶”形式空气传染的可能性，我们该怎么做？

首先是无事不出门，有事少出门。出门时，需要更好的防护。有条件一定要戴N95 口罩和医用帽子盖住头发，戴上眼镜、尽量穿光面的衣服，少穿毛衣类。回家先洗手、洗脸、换衣帽，改传家用服饰。开车的可以考用薄的湿纸巾盖住进风口，并随时更换。尽量选雨后或早晨气流小的时候开窗。有纱窗的居家，开窗前可以往纱窗上喷些消毒剂或清水，并随时清洗。城市防御部门可以连续用洒水车喷雾消毒药剂或清水，加快病毒体液颗粒沉降。

我们对这次冠状病毒肺炎有一相当的认知过程。比如说，瘟疫刚开始，我们低估了它的严重性，没能及时采取相应的应急措施；再有在病人大量流动时，我们只是被动地测旅客的体温来监控，我当时就提出这种方法不科学，在人流大的场所，每一位旅客必须带上口罩以提供物理屏障。几天后，确实确认了无症状被感染者也是病毒传播源。

这些认知需要一段时间，但后果很严重，代价很高昂。

希望在今后几周能加快信息传递、经验交流、及时实施，尽快消灭这场瘟疫。