■     保健时报记者 邱爽

  腹腔镜众所周知，但胎儿镜可能大部分人都不知道了。胎儿镜和腹腔镜一样，都是应用内窥镜技术来达到检查以及治疗的目的。但胎儿镜与腹腔镜最大的不同就是它治疗的特殊性，它治疗的都是有出生缺陷的胎儿，是在母体宫内就可以治疗的仪器。

  北京协和医院妇产科主任医师刘俊涛说，目前胎儿镜检查方面的应用仅限于取材以及诊断白化病患儿。超声引导下的取材对胎儿损伤较大，而在胎儿镜下取材，对胎儿损伤较小。而在诊断白化病患者方面，诊断率为80%左右。胎儿镜在检查方面可应用胎儿面部畸形的检查，但随着超声技术的迅速发展在这一方面已逐渐取代了它。而且胎儿镜的检查由于器械功能跟不上，宫内压力骤减、胎盘损害等多方面原因容易造成流产，可引起5%~8%的胎儿丢失率。因此，胎儿镜检查不作为常规产检来应用。目前胎儿镜的主攻方向是宫内治疗。

  随着胎儿镜手术技术的完善，以后类似于先天性隔疝、双胎输血综合征、羊膜带综合征以及唇、腭裂修补都可在宫内进行手术治疗。在国外，胎儿镜技术相对比较成熟，应用最多的还是双胎输血综合征。刘俊涛解释说，但是国内，出现双胎输血综合征的情况非常罕见，加之传统的反复羊水抽吸疗法的预后与手术预后差不多，以及对胎儿镜技术的不了解，因此选择胎儿镜下手术的人很少。况且有文献报道，经胎儿镜下手术后，得到一个孩子的几率为67%，两个孩子都得到的几率为50%，两个孩子都丢掉的几率为20%~30%。

  微创性、母血丢失少、对妊娠干扰小以及在胎儿期进行唇补可不留疤痕等都是胎儿镜手术的优点，但却不适合于推广。刘俊涛说，胎儿镜手术在孕妇18周~22周做最佳，但是风险很大，手术用的胎儿镜纤维导管的直径有3毫米，且在宫内，受胎盘的位置以及胎儿的位置影响较大。其次，需要诊断可靠的超声诊断设备来配合使用，同时对医生的治疗技术也有很高的要求。最主要的是胎儿镜手术针对治疗的疾病非常罕见。因此建议胎儿镜手术集中到一些大医院来进行。